Exame de Testosterona Total e Livre: Entenda os Valores

O exame de testosterona total e livre é um dos testes hormonais mais solicitados em laboratórios para investigar disfunções hormonais, tanto em homens quanto em mulheres. Neste artigo, vou te explicar, como o exame é feito, quais são os valores de referência, o que significam resultados altos ou baixos e quando é indicado realizá-lo. Além disso, vamos abordar os sintomas de testosterona baixa e alta, interpretar os resultados e esclarecer as diferenças entre testosterona total e livre. Se você está com dúvidas sobre esse exame, este conteúdo foi feito para você.

O que é a Testosterona?

A testosterona é um hormônio esteroide do grupo dos andrógenos. Nos homens, é produzido principalmente pelos testículos, sob controle do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Nas mulheres, é produzido em menor quantidade pelos ovários e pelas glândulas suprarrenais.

Embora seja mais associada ao sexo masculino, a testosterona também é essencial para a saúde feminina. Ela está envolvida em diversas funções do organismo, como:

• Manutenção da libido

• Massa muscular e força

• Densidade óssea

• Produção de espermatozoides

• Regulação do humor e energia

Diferença entre Testosterona Total e Livre

A testosterona total representa a soma da testosterona livre (ativa) com a testosterona ligada a proteínas (principalmente à SHBG e à albumina).

Já a testosterona livre corresponde à fração não ligada, ou seja, que está livre na corrente sanguínea e biologicamente ativa. Por isso, muitas vezes, ela é mais útil para avaliar sintomas de deficiência ou excesso do hormônio.

Quando é Indicado Fazer o Exame?

O exame de testosterona é indicado quando há sinais clínicos sugestivos de alteração hormonal. Entre os principais sintomas de testosterona baixa, destacam-se:

• Redução da libido

• Fadiga constante

• Perda de massa muscular

• Dificuldade de ereção

• Irritabilidade e depressão

• Diminuição dos pelos corporais

Já os sintomas de testosterona alta incluem:

• Agressividade

• Aumento anormal da massa muscular

• Acne severa

• Queda de cabelo (alopecia androgênica)

• Crescimento de pelos em locais incomuns (em mulheres)

Como é Feito o Exame de Testosterona?

O exame é feito por meio de amostra de sangue venoso, preferencialmente coletada pela manhã (entre 7h e 10h), quando os níveis hormonais estão mais altos.

Preparo para o exame

• Evitar atividade física intensa nas 24h anteriores

• Não fazer jejum prolongado

• Preferência por repouso de 20 a 30 minutos antes da coleta

• Informar uso de medicamentos como esteroides, anticoncepcionais, finasterida ou hormônios

Valores de Referência da Testosterona

Testosterona Total

Homens (18 a 66 anos): 175,00 a 781,00 ng/dL
Mulheres (21 a 73 anos): 10,00 a 75,00 ng/dL

Valores não estabelecidos para menores de 18 anos (homens) e menores de 21 anos (mulheres).

Testosterona Livre

Homens

• 17 a 40 anos: 3,400 a 24,600 ng/dL

• 41 a 60 anos: 1,670 a 18,300 ng/dL

• 61 a 90 anos: 1,860 a 19,000 ng/dL

Mulheres

• Fase folicular: 0,180 a 1,680 ng/dL

• Meio do ciclo: 0,300 a 2,340 ng/dL

• Fase lútea: 0,170 a 1,870 ng/dL

• Pós-menopausa (sem reposição): 0,190 a 2,060 ng/dL

• Pós-menopausa (com reposição): 0,100 a 1,640 ng/dL

Abaixo de 17 anos: valores de referência não definidos.

Como Interpretar os Resultados

Testosterona Baixa: O que Significa?

Nos homens, testosterona abaixo de 300 ng/dL (mesmo dentro dos valores de referência) pode indicar hipogonadismo, principalmente se houver sintomas clínicos.

Nas mulheres, valores abaixo de 10 ng/dL podem estar associados à falta de libido, fadiga e diminuição da massa muscular, especialmente após a menopausa.

Testosterona Alta: O que Pode Ser?

Valores elevados podem indicar:

• Uso de anabolizantes

• Tumores produtores de andrógenos

• Hiperplasia adrenal

• SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos), em mulheres

• Resistência à insulina

Exame de Testosterona em Mulheres

Sempre falo, que é um exame importante, especialmente em casos de:

• Queda da libido

• Aumento de pelos corporais

• Ciclos menstruais irregulares

• Investigação de SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos)

A testosterona livre costuma ser mais sensível para avaliação de hiperandrogenismo feminino.

Testosterona em Crianças e Adolescentes

Os valores de referência para menores de 18 anos ainda não são bem estabelecidos, pois há grande variação durante a puberdade. Em casos suspeitos de puberdade precoce ou atrasada, o exame deve ser interpretado por um endocrinologista, com outros testes como LH, FSH e DHEA-S.

Como Aumentar a Testosterona Naturalmente?

Algumas medidas podem ajudar a aumentar os níveis naturalmente:

• Manter peso saudável

• Praticar exercícios físicos (principalmente musculação)

• Dormir bem

• Evitar álcool em excesso

• Reduzir estresse

• Incluir alimentos ricos em zinco, vitamina D e magnésio

Tratamento para Testosterona Baixa

O tratamento depende da causa. Pode incluir:

• Terapia de reposição com testosterona (injeções, gel ou adesivo)

• Estímulo da produção endógena com medicamentos (em casos específicos)

• Tratamento de condições subjacentes, como obesidade, diabetes ou síndrome metabólica

A reposição deve sempre ser feita com acompanhamento médico, pode causar efeitos colaterais, como infertilidade, aumento de glóbulos vermelhos, retenção de líquidos e risco cardiovascular.

Conclusão

O exame de testosterona total e livre é fundamental para identificar disfunções hormonais em homens e mulheres. Saber interpretar os resultados e entender os valores de referência é essencial para guiar o diagnóstico e o tratamento adequado.

Se você apresenta sintomas de testosterona baixa ou alta, consulte um médico e faça o exame com acompanhamento profissional. E lembre-se: não use hormônios por conta própria.