O exame índice HOMA (Homeostasis Model Assessment) é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar a função das células beta pancreáticas e a resistência à insulina, indicado principalmente para identificar e monitorar condições metabólicas, como diabetes tipo 2 e resistência à insulina. Desenvolvido em 1985 pelo pesquisador David Matheus, o índice de HOMA é obtido por meio de cálculos simples que utilizam as dosagens de glicose e insulina em jejum, facilitando o diagnóstico e o acompanhamento clínico desses problemas metabólicos.
Neste artigo, vamos detalhar o exame índice HOMA-Beta e o HOMA-IR, explicando o que cada um representa, suas fórmulas de cálculo, valores de referência e o que significam valores alterados.
Índice HOMA-Beta: O Que é e Para Que Serve?
O exame HOMA-Beta é um cálculo que estima a capacidade funcional das células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina. Esse índice é útil para verificar se o pâncreas está respondendo adequadamente às necessidades do corpo, principalmente em situações de glicose elevada.
Embora o exame HOMA-Beta seja amplamente usado, não há consenso sobre valores de referência padronizados para esse índice, pois os estudos apresentam variações nos valores propostos. De forma geral, um estudo internacional sugere que, para pacientes com níveis de glicose abaixo de 126 mg/dL, valores de HOMA-Beta entre 74,0 e 141,0 podem indicar uma função pancreática normal.
Fórmula do Índice HOMA-Beta
A fórmula para calcular o índice de HOMA-Beta é a seguinte:
Fórmula: (Insulina em jejum (uU/mL) × 20) ÷ (Glicose em jejum (mg/dL) × 0,0555) − 3,5
Valores de Referência Sugestivos para HOMA-Beta
| Parâmetro | Valores de Referência |
|---|---|
| Glicose em Jejum | 70 a 99 mg/dL |
| HOMA-Beta | Valores entre 74,0 e 141,0 (sugestivo) |
| Insulina em Jejum | 1,9 a 23,0 µUI/mL |
Nota: Não há um consenso estabelecido para o índice HOMA-Beta, mas valores entre 74,0 e 141,0 em pacientes com glicose abaixo de 126 mg/dL são considerados adequados para avaliação clínica.
Exemplo Prático de Cálculo do HOMA-Beta
Vamos supor um paciente com os seguintes valores de glicose e insulina:
- Glicose em jejum: 90 mg/dL
- Insulina em jejum: 10 µU/mL
Aplicando a fórmula:
Exemplo: Se a insulina em jejum for 10 uU/mL e a glicose em jejum for 90 mg/dL:
Formula: HOMA-Beta= (10 × 20) ÷ (90 × 0,0555) − 3,5 = 29,9
Esse valor indica que a função das células beta pancreáticas pode estar comprometida, sendo um alerta para possíveis alterações no metabolismo da glicose.
Índice HOMA-IR: Avaliação da Resistência à Insulina
O exame HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance) é utilizado para medir a resistência à insulina, uma condição em que o corpo responde menos à insulina, aumentando os riscos de diabetes tipo 2. Quando o índice HOMA-IR é elevado, indica uma probabilidade maior de resistência à insulina, o que pode requerer intervenção médica para evitar complicações.
A resistência à insulina é frequentemente diagnosticada quando o HOMA-IR está acima de 2,70, mas esse valor pode variar ligeiramente conforme o estudo.
Fórmula do Índice HOMA-IR
A fórmula para calcular o índice de HOMA-IR é a seguinte:
Fórmula: (Glicose em jejum (mg/dL) × 0,0555 × Insulina em jejum (uU/mL) ÷ 22,5
Valores de Referência para HOMA-IR
| Parâmetro | Valores de Referência |
|---|---|
| Glicose em Jejum | 70 a 99 mg/dL |
| HOMA-IR | Até 2,70 (acima indica maior probabilidade de resistência) |
| Insulina em Jejum | 1,9 a 23 µUl/mL |
Exemplo Prático de Cálculo do HOMA-IR
Vamos calcular o HOMA-IR para um paciente com os seguintes valores:
- Glicose em jejum: 95 mg/dL
- Insulina em jejum: 15 µU/mL
Aplicando a fórmula:
Exemplo: Se a glicose em jejum for 95 mg/dL e a insulina em jejum for 15 uU/mL:
Fórmula: HOMA-IR= (95 × 0,0555 × 15) ÷ 22,5 = 3,51
Esse valor está acima de 2,70, indicando uma resistência à insulina, exige uma intervenção médica.
Diferença entre HOMA-Beta e HOMA-IR
Os índices HOMA-Beta e HOMA-IR medem aspectos distintos do metabolismo da glicose:
- HOMA-Beta foca na função das células beta pancreáticas e a capacidade de produção de insulina.
- HOMA-IR mede a resistência à insulina, avaliando se o corpo responde adequadamente ao hormônio.
O Que Significam Valores Alterados?
- Exame HOMA-Beta Alto: Pode indicar uma resposta compensatória do pâncreas, comum em resistência à insulina com glicose normal. Em geral, um HOMA-Beta alto é menos preocupante se a glicose estiver dentro do normal, mas requer acompanhamento.
- Exame HOMA-Beta Baixo: Sugere comprometimento na produção de insulina, o que pode ocorrer em diabetes tipo 2 avançado ou falência pancreática.
- Exame HOMA-IR Elevado: Um índice HOMA-IR acima de 2,70 indica resistência à insulina, sendo necessário considerar modificações na dieta, exercícios ou até medicação, consulte seu médico para uma melhor avaliação.
Conclusão
Os índices HOMA-Beta e HOMA-IR são ferramentas valiosas para entender o funcionamento das células beta e a resistência à insulina, ajudando a prever o risco de diabetes e outras condições metabólicas. Juntos, eles permitem uma análise mais detalhada, oferecendo ao médico uma base sólida para decisões clínicas.
BASTARD, J.-P.; RAVEYNAULT, A.; CAILLAUD, D. Homeostasis Model Assessment (HOMA) e sua aplicação na prática clínica: uma revisão da literatura. Diabetologia, v. 64, n. 1, p. 56-66, 2021.
LÓPEZ, L. A.; MARTÍNEZ, E. R.; LÓPEZ, P. J. Assessing Beta-cell function and insulin resistance: critical evaluation of the HOMA models. International Journal of Endocrinology, v. 25, n. 4, p. 120-130, 2022.
SHAW, J. E.; ZIMMET, P. Z. A revisão dos métodos HOMA para avaliar resistência à insulina e função de células beta. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 106, n. 2, p. 345-357, 2022.
SMITH, A.; RODRIGUEZ, B.; LEE, M. Uso dos índices HOMA-Beta e HOMA-IR em populações com diabetes tipo 2 e pré-diabetes. Diabetes Research and Clinical Practice, v. 180, n. 5, p. 203-210, 2023.
JOHNSON, M. A.; KHAN, T.; DAVIS, R. Clinical significance of HOMA-IR and HOMA-Beta in assessing insulin resistance and pancreatic beta-cell function. Endocrinology Reviews, v. 42, n. 3, p. 112-123, 2023.
Dúvidas Frequentes
Sim, é aconselhável um jejum de cerca de 4 a 8 horas antes da coleta.
Um HOMA-IR normal indica baixa resistência à insulina, enquanto um HOMA-Beta baixo sugere função reduzida das células beta do pâncreas, podendo refletir produção insuficiente de insulina.
Não, nesse caso, indica aumento compensatório na produção de insulina, possivelmente para manter a glicose sob controle e prevenir resistência à insulina.
Lincoln Soledade, – Biomédico CRBM 41556/ES. Possui especialização em Patologia Clínica, pós-graduado em Biomedicina Estética Avançada, atua na área de diagnóstico clínico hospitalar, desde o início de sua carreira em 2018.