A interpretação dos níveis de glicose no sangue é essencial para a prevenção e o controle do diabetes, uma condição cada vez mais comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Exames como glicose em jejum, hemoglobina glicada (HbA1c) e insulina são ferramentas valiosas para avaliar o metabolismo da glicose e identificar sinais precoces de alterações, como o pré-diabetes. Neste artigo, explicamos cada um desses exames, apresentando tabelas de valores de referência e orientações para que você compreenda como interpretar seus resultados de maneira prática e confiável.
Interpretação Glicose
A glicose alta é um dos principais indicadores (sintomas) da resistência à insulina, uma condição em que as células do corpo não respondem adequadamente ao hormônio insulina. Quando isso ocorre, o pâncreas precisa produzir mais insulina para manter os níveis de glicose sob controle. Com o tempo, essa sobrecarga pode levar a níveis elevados de glicose e ao desenvolvimento do diabetes tipo 2. Para ajudar na compreensão, confira a tabela a seguir, com valores de referência e interpretações para facilitar o diagnóstico da resistência à insulina.
Tabela Interpretação Glicose
| Tipo de Exame | Valores de Referência | Interpretação |
|---|---|---|
| Glicose de jejum | < 99 mg/dL | Normal |
| 100 – 125 mg/dL | Pré-diabetes (glicemia de jejum alterada) | |
| ≥ 126 mg/dL | Diabetes mellitus (confirmado com outros exames em dias diferentes) | |
| Glicose pós-prandial (2h após refeição) | < 140 mg/dL | Normal |
| 140 – 199 mg/dL | Tolerância à glicose diminuída (pré-diabetes) | |
| ≥ 200 mg/dL | Diabetes mellitus (confirmado com outro teste em dia diferente ou repetir o exame) | |
| Glicose casual (medida a qualquer hora do dia) | < 200 mg/dL | Normal |
| ≥ 200 mg/dL | Diabetes mellitus, se acompanhado de sintomas (sede, visão embaçada, perda de peso), confirmar com outros exames. |
Nota: A glicose de jejum é frequentemente o primeiro teste para detectar alterações, enquanto a glicose pós-prandial avalia a resposta à ingestão de alimentos. Para confirmação de diabetes, repete-se o teste em outra ocasião.
Interpretação Hemoglobina Glicada (HbA1c)
A hemoglobina glicada (HbA1c) reflete a média dos níveis de glicose nos últimos 2 a 3 meses. É um parâmetro chave para avaliar o controle glicêmico a longo prazo, especialmente em pessoas com diabetes. Consulte a tabela abaixo com valores de referência e interpretações para uma análise mais precisa e facilitada dos níveis de hemoglobina glicada, ajudando na identificação de possíveis alterações metabólicas.
Tabela Interpretação Hemoglobina Glicada (HbA1c)
| HbA1c (%) | Interpretação |
|---|---|
| < 5,7% | Normal |
| 5,7 – 6,4% | Pré-diabetes |
| ≥ 6,5% | Diabetes mellitus |
| 7% ou menos | Bom controle para diabéticos |
| > 7% | Controle inadequado (indica necessidade de ajuste) |
Nota: A HbA1c acima de 6,5% sugere diabetes. Para pessoas já diagnosticadas, manter a HbA1c abaixo de 7% é ideal para reduzir o risco de complicações.
Interpretação Insulina
O exame de insulina é usado para avaliar a produção deste hormônio pelo pâncreas. É importante em casos de resistência à insulina, diabetes tipo 2 e condições como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), segue abaixo, uma tabela com os valores de referência e interpretações para facilitar a análise dos níveis de insulina.
Tabela de interpretação Insulina
| Situação | Níveis de Insulina em Jejum (µU/mL) | Interpretação |
|---|---|---|
| Normal | 1,9 – 23 µU/mL | Produção de insulina normal. |
| Resistência à insulina leve | 10 – 23 µU/mL | Aumento leve, pode indicar resistência ou início. (Pré-diabetes). |
| Resistência à insulina moderada | 23 – 50 µU/mL | Resistência à insulina moderada, com glicose e HbA1c elevados, confirma o diagnóstico de diabetes tipo 2. |
| Resistência à insulina severa | > 50 µU/mL | Aumento significativo (resistência grave), exige controle imediato. |
Nota: Níveis elevados de insulina em jejum, combinados com glicose elevada, confirma resistência à insulina, um fator de risco significativo para o desenvolvimento de diabetes tipo 2.
Interpretação Conjunta Glicose, HbA1c e Insulina
Esses três exames fornecem um panorama abrangente do metabolismo da glicose. Abaixo, uma tabela resumida de como interpretar esses resultados juntos:
Tabela de Interpretação Conjunta
| Parâmetro | Glicose Normal | Pré-diabetes | Diabetes |
|---|---|---|---|
| Glicose Jejum | < 99 mg/dL | 100 – 125 mg/dL | ≥ 126 mg/dL |
| HbA1c | < 5,7% | 5,7 – 6,4% | ≥ 6,5% |
| Insulina | 1,9 – 23 µU/mL | 10 – 23 µU/mL (resistência leve) | Geralmente elevada, pode variar |
Interpretação Conjunta
- Normal: Glicose, HbA1c e insulina dentro dos valores normais sugerem metabolismo da glicose saudável.
- Pré-diabetes: HbA1c entre 5,7% e 6,4%, glicose de jejum entre 100 e 125 mg/dL e/ou resistência à insulina sugerem risco de progressão para diabetes tipo 2. A intervenção precoce é essencial.
- Diabetes: Glicose de jejum ≥ 126 mg/dL ou HbA1c ≥ 6,5% indicam diabetes. Se a insulina está elevada, pode haver resistência à insulina; se estiver baixa, pode indicar exaustão das células pancreáticas.
Conclusão
Esses exames são fundamentais para diagnosticar e monitorar condições metabólicas como pré-diabetes e diabetes. A glicose avalia a situação momentânea, a HbA1c fornece uma média a longo prazo e a insulina mostra a eficiência do organismo em utilizar a glicose, outra forma de avaliar a glicemia é através dos exames de Homa-Beta e Homa-IR. Avaliar esses parâmetros em conjunto ajuda médicos e pacientes a traçar o melhor plano para a saúde metabólica e o controle glicêmico.
NICE. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. NICE guideline NG3. 2015 (atualizado em 2020). Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/ng3. Acesso em: 27 out. 2024.
McKinlay, C. J., Alsweiler, J. M., Ansell, J. M., et al. “Neonatal glycemia and neurodevelopmental outcomes at 2 years.” American Journal of Obstetrics & Gynecology, v. 216, n. 2, p. 188.e1-188.e15, 2017. DOI: 10.1016/j.ajog.2016.10.017.
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). “Posicionamento Oficial sobre o Diagnóstico e Tratamento de Diabetes Gestacional.” 2023.
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Disponível em: ADA.
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care, Arlington, v. 45, n. 1, p. S17-S38, 2022.
DEMIRCI, B.; ÇELIK, Y.; UCOK, K.; ÇELIK, Z.; GOKSEL, O. The role of insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome. Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology, [s.l.], v. 49, n. 2, p. 12-19, 2022.
WEI, W.; LIU, X.; FU, Y.; YU, Y. Insulin Resistance: A Risk Factor of Severe Disease in Patients With COVID-19. Frontiers in Endocrinology, Lausanne, v. 13, n. 897452, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.897452. Acesso em: 5 out. 2024.
HOLMAN, R. R.; YOUNG, R. J.; GRIFFIN, S. Diabetes and Insulin: From Trials to Real-World Practice. The Lancet, London, v. 400, n. 10360, p. 1962-1973, 2022.
Lincoln Soledade, – Biomédico CRBM 41556/ES. Possui especialização em Patologia Clínica, pós-graduado em Biomedicina Estética Avançada, atua na área de diagnóstico clínico hospitalar, desde o início de sua carreira em 2018.