Exame de TGP: Para que Serve e Como é Feito

Na minha prática como biomédico, frequentemente me dedico a orientar pacientes sobre a importância crucial de compreender seus exames laboratoriais. Um exame que sempre destaco é o de TGP (transaminase glutâmico-pirúvica) também conhecido como alanina aminotransferase (ALT), uma peça-chave na avaliação da saúde do fígado. Neste artigo, meu objetivo é esclarecer o significado desse exame, explicando sua relação com o TGO (Transaminase Glutâmico Oxaloacética), detalhando os valores de referência e abordando as condições que podem levar a níveis alterados, tanto altos quanto baixos.

O que é o exame de TGP?

A alanina aminotransferase (ALT), também chamada de transaminase glutâmico-pirúvica (TGP), é uma enzima encontrada principalmente no fígado, mas também em menores quantidades nos músculos e rins. Este exame é amplamente utilizado para detectar lesões hepáticas.

Indicações do exame:

• Diagnóstico de doenças hepáticas, como hepatite e esteatose.
• Monitoramento de pacientes em uso de medicamentos hepatotóxicos.
• Avaliação de condições metabólicas relacionadas ao fígado, como obesidade e diabetes.

Quais os Sintomas de TGP Alto?

Sempre explico, que em muitos casos, os níveis elevados de TGP não causam sintomas aparentes. No entanto, quando há sintomas, eles podem incluir:

• Fadiga: Sentir-se cansado e sem energia.
• Icterícia: Amarelamento da pele e dos olhos.
• Dor abdominal: Sensação de desconforto ou dor na região do fígado (lado direito superior do abdômen).
• Náuseas e vômitos: Sensação de mal-estar e desejo de vomitar.
• Perda de apetite: Diminuição do interesse por alimentos.
• Urina escura e fezes claras: Alterações na cor das fezes e da urina.

Valores de Referência para o Exame de TGP (ALT)

Os valores de referência podem variar dependendo do laboratório e do gênero, mas geralmente são:

Valores fora dessa faixa podem indicar a necessidade de investigação médica.

Exame de TGP alto: o que significa?

A elevação nos níveis de TGP pode estar associada a diversas condições como:

• Doenças hepáticas: Hepatite viral, esteatose hepática ou cirrose.
• Lesões musculares: Em casos de traumas ou atividades físicas intensas.
• Doenças metabólicas: Como síndrome metabólica e resistência à insulina.
• Uso de medicamentos: Paracetamol, estatinas e antibióticos podem causar aumento nos níveis de TGP.

A gravidade da elevação depende da condição subjacente. Por exemplo, na hepatite viral aguda, os níveis podem ser 10 a 20 vezes maiores que o limite superior.

Exame de TGP baixo: o que significa?

Embora raro, níveis baixos de TGP podem ocorrer devido a:

• Deficiência de vitamina B6: Essencial para a atividade da enzima.
• Doenças renais crônicas: Que afetam a produção de enzimas no corpo.

Relação Exame de TGO/TGP

A relação entre TGO (AST) e TGP (ALT), conhecida como índice De Ritis, é usada para identificar a gravidade e o tipo de lesão hepática:

• Índice < 1,0: Lesões inflamatórias, como hepatite viral.
• Índice > 1,0: Lesões mais graves, como cirrose ou hepatite alcoólica.
• Índice próximo a 2,0 ou maior: Fortemente associado a doenças hepáticas alcoólicas.

Exemplo de Cálculo:

Se um paciente tem os seguintes valores:

• TGO (AST): 90 U/L
• TGP (ALT): 45U/L

O índice seria:

Esse resultado sugere uma possível lesão hepática relacionada ao consumo de álcool ou outra condição hepática grave.

Gráfico da Relação TGO, TGP e Índice de Ritis

Sempre que interpreto resultados de TGO (AST) e TGP (ALT), gosto de usar ferramentas visuais como o gráfico da relação entre essas enzimas e o índice de Ritis. Ele é uma maneira prática e eficiente de entender melhor a saúde do fígado e identificar possíveis lesões hepáticas, cardíacas ou musculares.

O índice de Ritis, que nada mais é do que a divisão do valor da TGO pelo da TGP, nos ajuda a avaliar a gravidade e a origem de uma lesão. Ele é uma referência valiosa que uso frequentemente para direcionar diagnósticos de forma mais precisa.

Interpretação do Gráfico Relação TGO, TGP e Índice de Ritis

No gráfico, explico três situações principais:

1. Faixa normal do índice de Ritis (< 1,0): Aqui, estamos olhando para casos de lesões inflamatórias do fígado, como uma hepatite viral.
2. Índice > 1,0: Este valor já aponta para condições mais sérias, como necrose hepática, cirrose avançada ou até problemas cardíacos, como um infarto do miocárdio (menos comum).
3. Índice próximo ou acima de 2,0: Quando o índice se aproxima desse número, geralmente estamos lidando com uma hepatopatia alcoólica ou danos hepáticos crônicos associados ao álcool ou hepatites.

Os eixos do gráfico mostram as concentrações de TGO e TGP (em unidades por litros U/L), e as diferentes proporções indicam situações clínicas específicas. Gosto de usar este tipo de representação porque facilita muito a análise e me ajuda a explicar aos pacientes o que está acontecendo de forma mais clara.

Medicamentos que alteram os Exames de TGO e TGP

Algumas medicações podem causar alterações nos níveis dessas enzimas:

• Estatinas: Utilizadas para controlar o colesterol, podem elevar os níveis.
• Paracetamol: Em altas doses, pode causar danos hepáticos.
• Antibióticos: Como rifampicina, que pode impactar a função hepática.

Tratamento para TGP Alto

O tratamento para TGP alto depende diretamente da causa subjacente. É fundamental identificar a razão pela qual os níveis dessa enzima estão elevados para um tratamento eficaz ser instituído.

O tratamento para o TGP alto varia conforme a causa:

• Hepatites virais: Tratamento antiviral específico para cada tipo de vírus.
• Doenças hepáticas crônicas: Tratamento da causa subjacente (ex: controle do diabetes, perda de peso) e medidas para retardar a progressão da doença.
• Uso de medicamentos: Suspensão ou troca do medicamento causador do problema.
• Consumo excessivo de álcool: Abstinência alcoólica completa.
• Doenças autoimunes: Tratamento com imunossupressores.
• Câncer de fígado: Quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, dependendo do estágio da doença.
• Outras condições: Tratamento da condição subjacente.

Se você apresentou resultados de exames com TGP elevado, procure um médico para uma avaliação completa. Ele irá solicitar outros exames como gama GT, Bilirrubina, ou até mesmo exame de imagem como ultrassom e realizar uma anamnese detalhada para identificar a causa do problema e iniciar o tratamento adequado.

Conclusão

O exame de TGP é uma ferramenta indispensável para avaliar a saúde do fígado e detectar possíveis lesões. Seus resultados devem ser interpretados em conjunto com outros exames, como o de TGO, para oferecer uma visão completa da saúde do paciente. Caso tenha dúvidas sobre seus resultados, procure um profissional de saúde para esclarecimentos, para dúvidas deixe um comentário abaixo, no campo (comentário).