O ferro sérico é um indicador importante da saúde, desempenhando um papel essencial no transporte de oxigênio e na produção de hemoglobina. Alterações nos níveis de ferro podem sinalizar problemas graves de saúde. Este artigo explora o conceito de ferro sérico, sua importância e como interpretar resultados de ferro alto, baixo e normal. Além disso, vamos abordar detalhadamente a diferença entre ferro sérico e ferritina, incluindo variações da ferritina durante a gravidez, e respondemos às principais dúvidas sobre o exame de ferro e suas implicações.
O Que é Ferro Sérico?
O ferro sérico refere-se à quantidade de ferro presente no sangue. Esse mineral é vital para a produção de hemoglobina, que transporta oxigênio dos pulmões para o corpo. Além disso, o ferro desempenha um papel importante em várias funções metabólicas e no sistema imunológico.
Para Que Serve o Exame de Ferro Sérico?
O exame de ferro mede a quantidade de ferro no sangue, essencial para diagnosticar condições como anemia por deficiência de ferro ou sobrecarga de ferro. Ele é frequentemente solicitado com outros exames, como ferritina, transferrina e capacidade total de ligação de ferro (TIBC), para fornecer uma visão abrangente do metabolismo do ferro.
Valores Normais de Ferro Sérico
Os valores normais de ferro variam conforme idade, sexo e condição, como a gravidez. Os valores de ferro podem variar ligeiramente entre diferentes laboratórios, dependendo dos métodos e equipamentos utilizados. No entanto, de forma geral, os valores de referência de ferro sérico são os seguintes:
- Homens: 65 a 175 mcg/dL
- Mulheres: 50 a 170 mcg/dL
- Crianças: 50 a 120 mcg/dL
- Gestantes: Os valores ideais de ferro podem variar, mas geralmente estão dentro da faixa de 60 a 150 mcg/dL. A monitorização é essencial durante a gravidez para evitar deficiências e excessos.
Tabela de Valores de Referência
| Parâmetro | Homens | Mulheres | Crianças | Gestantes |
|---|---|---|---|---|
| Ferro | 65 a 175 mcg/dL | 50 a 170 mcg/dL | 50 a 120 mcg/dL | 60 a 150 mcg/dL |
| Ferritina | 30 a 400 ng/mL | 15 a 150 ng/mL | 7 a 140 ng/mL | 30 a 200 ng/mL |
| Transferrina | 200 a 360 mg/dL | 200 a 360 mg/dL | 200 a 360 mg/dL | 200 a 360 mg/dL |
| Capacidade Total de Ligação de Ferro (TIBC) | 240 a 450 mcg/dL | 240 a 450 mcg/dL | 240 a 450 mcg/dL | 240 a 450 mcg/dL |
| Saturação de Transferrina | 20 a 50% | 15 a 50% | 20 a 50% | 20 a 50% |
Ferro Sérico Infantil: Cuidados e Prevenção
Os níveis de ferro infantil são críticos para o desenvolvimento saudável. Valores de referência ferro sérico infantil devem ser monitorados para evitar problemas como déficit de atenção e desenvolvimento motor atrasado. A tabela de ferritina infantil ajuda a interpretar os resultados de forma adequada, veja abaixo.
Tabela de Valores de Referência para Ferritina Infantil
| Faixa Etária | Ferritina (ng/mL) |
|---|---|
| 0 a 1 meses | 25 a 600 ng/mL |
| 2 a 5 meses | 50 a 200 ng/mL |
| 6 meses a 15 anos | 7 a 140 ng/mL |
Ferro Sérico Alto: O Que Significa?
Altos níveis de ferro podem indicar:
- Hemocromatose: Absorção excessiva de ferro pelo organismo.
- Transfusões de Sangue Repetidas: Acúmulo de ferro devido a transfusões frequentes.
- Doenças Hepáticas: Problemas no fígado que afetam o armazenamento de ferro.
Em gestantes, o ferro alto na gestação deve ser monitorado cuidadosamente para evitar complicações. Para crianças, ferro alto infantil também requer avaliação médica para identificar a causa.
Ferro Sérico Baixo: Sintomas e Causas
Níveis baixos de ferro sérico frequentemente indicam anemia por deficiência de ferro. Causas comuns incluem:
- Perda de Sangue: Menstruação abundante, úlceras gástricas, ou sangramento interno.
- Baixa Ingestão de Ferro: Dieta deficiente em ferro.(comum em crianças)
- Absorção Deficiente: Problemas intestinais como doença celíaca.
Os sintomas de ferro sérico baixo podem incluir fadiga, fraqueza, e falta de ar. Em gestantes, os sintomas de ferritina baixa na gravidez podem incluir cansaço extremo e palidez. É importante diferenciar entre ferro sérico baixo e ferritina normal, que pode indicar uma condição inflamatória ou crônica.
Ferro sérico baixo e hemograma normal pode ocorrer em situações onde a deficiência de ferro não afeta todos os componentes do sangue igualmente. O tratamento para ferro sérico baixo pode envolver mudanças na dieta, suplementos de ferro e tratamento da condição subjacente.
Ferritina e Ferro Sérico: Qual a Diferença?
A principal diferença entre ferro sérico e ferritina é que o ferro sérico mede a quantidade de ferro circulante no sangue, enquanto a ferritina é uma proteína que armazena ferro nas células e indica os estoques totais de ferro no corpo. Pode ocorrer uma situação onde o ferro esteja baixo, mas a ferritina seja normal, o que sugere uma deficiência de ferro que não é capturada apenas pelos níveis de ferro. Se o ferro sérico estiver baixo e a ferritina alta, isso pode indicar sobrecarga de ferro, como na hemocromatose.
No entanto, a ferritina alta também pode ser um sinal de inflamação, pois é uma proteína de fase aguda, em alguns casos também pode ser observados em inflamações crônicas, como na obesidade, seu aumento pode refletir uma resposta inflamatória mais do que um excesso real de ferro. Portanto, é importante esperar a resolução da infecção ou inflamação antes de avaliar a ferritina para garantir uma medição precisa e evitar interpretações incorretas dos níveis de ferro.
Exame de Ferro Sérico: Como é Realizado?
O exame de ferro sérico é feito por meio da coleta de sangue. É importante seguir as instruções sobre jejum e informar sobre qualquer medicamento ou suplemento que possa interferir nos resultados, veja os detalhes abaixo em dúvidas frequentes.
Interpretação Conjunta de Ferritina e Ferro Sérico
- Ferro Sérico Baixo e Ferritina Baixa: Geralmente indica deficiência de ferro.
- Ferro Sérico Baixo e Ferritina Normal ou Alta: Pode sugerir uma doença crônica ou inflamação.
- Ferro Sérico Alto e Ferritina Alta: Pode indicar sobrecarga de ferro ou hemocromatose.
Conclusão
Manter níveis normais de ferro é de extrema importância para a saúde geral. Para gestantes, é importante monitorar tanto o ferro quanto a ferritina para garantir uma gravidez saudável. Se você suspeita de problemas relacionados ao ferro, consulte um médico para exames e tratamento adequado. Entender os níveis de ferro sérico e ferritina pode ajudar na detecção precoce de doenças e na melhoria da qualidade de vida.
NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH. Iron – Fact Sheet for Health Professionals. Office of Dietary Supplements, 2022.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guidelines for the Use of Iron Supplements to Prevent and Treat Iron Deficiency Anemia. Geneva: WHO, 2001.
GOLDMAN, Lee; SCHAFER, Andrew I. Cecil Medicine: Expert Consult. 25. ed. Philadelphia: Saunders, 2016. ISBN 978-0323532662.
UpToDate – Thomas G. DeLoughery, MD
DELOUGHERY, Thomas G. Iron Deficiency Anemia in Adults: Diagnostic Evaluation. UpToDate, 2022.
AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY. Iron Studies: Understanding Results. 2022.
JAMESON, J. Larry; FAUCI, Anthony S.; et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20. ed. New York: McGraw-Hill Education, 2018. ISBN 978-1259644030.
Dúvidas Frequentes
Sim, Para o exame de ferro sérico, o jejum de 8 a 12 horas é recomendado para evitar interferências.
Já para o exame de ferritina geralmente não requer jejum, mas pode ajudar para obter resultados mais precisos.
A principal diferença entre os exames de ferro sérico e ferritina está no que cada um mede e na informação que fornecem sobre o ferro no corpo:
Ferro Sérico: Mede a quantidade de ferro circulando no sangue ligado à proteína transferrina. Ele indica a quantidade de ferro disponível para ser usada pelo corpo imediatamente, mas não reflete a quantidade total de ferro armazenado no corpo.
Ferritina: Mede a quantidade de ferritina, uma proteína que armazena ferro nas células, especialmente no fígado, baço e medula óssea. O exame de ferritina reflete os estoques de ferro no organismo, sendo um bom indicador de reservas de ferro. Níveis baixos de ferritina geralmente indicam deficiência de ferro, enquanto níveis altos podem indicar inflamação, infecções, ou sobrecarga de ferro.
O exame de ferro sérico mede a quantidade de ferro presente no sangue. Ele é usado para avaliar os níveis de ferro no corpo e pode ajudar a diagnosticar condições como anemia ferropriva (deficiência de ferro), sobrecarga de ferro (como na hemocromatose) e outras desordens relacionadas ao metabolismo do ferro.
A absorção de ferro no organismo pode ser impedida por vários fatores:
Fatores Dietéticos: Substâncias como fitatos (presentes em grãos e cereais integrais), polifenóis (encontrados em chás, café e algumas frutas), e cálcio (de laticínios) podem reduzir a absorção de ferro não-heme (ferro de origem vegetal).
Deficiência de Ácido Gástrico: O ácido estomacal ajuda na conversão do ferro em uma forma mais absorvível. Pessoas com baixa produção de ácido gástrico ou que usam medicamentos que reduzem a acidez (como inibidores da bomba de prótons) podem ter absorção de ferro prejudicada.
Doenças Gastrointestinais: Condições como doença celíaca, gastrite atrófica, e doença inflamatória intestinal (como Crohn) podem danificar o revestimento intestinal, diminuindo a absorção de ferro.
Interações Medicamentosas: Alguns medicamentos, como antiácidos, inibidores da bomba de prótons, e suplementos de cálcio, podem interferir na absorção de ferro.
Excesso de Outros Minerais: Minerais como zinco e manganês competem com o ferro pela absorção no intestino, o que pode reduzir a absorção de ferro quando consumidos em grandes quantidades.
Para melhorar a absorção de ferro, é recomendado consumir alimentos ricos em vitamina C e com fontes de ferro e evitar substâncias que inibem sua absorção durante as refeições.
Não, Para garantir resultados precisos no exame, é recomendado evitar o uso de suplementos de ferro pelo menos 24 horas antes da coleta. Isso ajuda a evitar que os níveis de ferro no sangue sejam alterados pelo suplemento, assegurando que os resultados do exame reflitam com precisão o resultado real do ferro no organismo.
Lincoln Soledade, – Biomédico CRBM 41556/ES. Possui especialização em Patologia Clínica, pós-graduado em Biomedicina Estética Avançada, atua na área de diagnóstico clínico hospitalar, desde o início de sua carreira em 2018.