Os exames de TAP (Tempo de Atividade de Protrombina) e PTTK (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado) são fundamentais para diagnosticar distúrbios de coagulação.
Para facilitar a interpretação dos resultados, organizei tabelas que apresentam diferentes cenários clínicos, como hemorragias, hipofibrinogenemia, presença de anticoagulante lúpico e condições como Hemofilia A, Hemofilia B e Doença de Von Willebrand.
Cada tabela, destaco as possíveis causas e interpretações, auxiliando na identificação rápida e precisa dos distúrbios associados aos resultados laboratoriais. Confira abaixo:
TAP Normal, PTTK Prolongado
Neste cenário, o TAP é normal, mas o PTTK está prolongado, sugerindo possíveis disfunções na via intrínseca da coagulação:
| Situação Laboratorial | Interpretação e Possíveis Causas |
|---|---|
| TAP: Normal. PTTK: Prolongado ou Normal. Plaquetas: Normais Com hemorragias. | Causas possíveis: – Hemofilia A (deficiência do Fator VIII) – Hemofilia B (deficiência do Fator IX) – Doença de Von Willebrand (afeta fatores da via intrínseca) |
| TAP: Normal. PTTK: Prolongado ou Normal. Plaquetas: Normais Sem hemorragias. | Causas possíveis: – Anticoagulante lúpico – Uso de heparina (inibição de fatores da coagulação) |
TAP Prolongado, PTTK Normal
Quando o TAP está prolongado e o PTTK permanece normal, é provável haver uma deficiência na via extrínseca da coagulação:
| Situação Laboratorial | Interpretação e Possíveis Causas |
|---|---|
| TAP: Prolongado. PTTK: Normal. Plaquetas: Normais Com hemorragias. | Interpretação comum: Deficiência de fatores da via extrínseca Causas possíveis: – Deficiência do Fator VII – Doença hepática |
| TAP: Prolongado. PTTK: Normal. Plaquetas: Normais Sem hemorragias. | Interpretação comum: Uso de anticoagulantes orais ou distúrbios hepáticos leves Causas possíveis: – Terapia controlada com Varfarina – Deficiência leve do Fator VII |
TAP Prolongado, PTTK Prolongado
Se tanto o TAP quanto o PTTK estão prolongados, há uma suspeita de problemas na via comum da coagulação ou deficiência de múltiplos fatores:
| Situação Laboratorial | Interpretação e Possíveis Causas |
|---|---|
| TAP: Prolongado. PTTK: Prolongado ou Normal. Plaquetas: Normais Com hemorragias. | Causas possíveis: – Hipofibrinogenemia – Uso de anticoagulantes (Varfarina, Heparina) |
| TAP: Prolongado. PTTK: Prolongado ou Normal. Plaquetas: Normais Sem hemorragias. | Causas possíveis: – Anticoagulante lúpico – Deficiências leves dos fatores I, II, V, X |
TAP Prolongado, PTTK Prolongado, Plaquetas Diminuídas
Nessa situação, apontam para distúrbios complexos envolvendo plaquetas, os quais podem se apresentar com diferentes níveis de gravidade:
| Situação Laboratorial | Interpretação e Possíveis Causas |
|---|---|
| TAP: Prolongado. PTTK: Prolongado ou Diminuído. Plaquetas: Diminuídas Com hemorragias. | Causas possíveis: – Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD ou DIC) – Púrpura Trombocitopênica (distúrbios complexos) – Deficiência do Fator X – Afibrinogenemia – Deficiência de vitamina K |
| TAP: Prolongado. PTTK: Prolongado ou Diminuído. Plaquetas: Diminuídas Sem hemorragias. | Causas possíveis: – Distúrbios plaquetários leves – Hipofibrinogenemia – Deficiência leve dos fatores II ou X |
TAP Normal, PTTK Normal, Sangramento
Mesmo com resultados normais, a presença de hemorragias pode indicar condições subclínicas ou leves, exigindo uma investigação mais aprofundada:
| Situação Laboratorial | Interpretação e Possíveis Causas |
|---|---|
| TAP: Normal. PTTK: Normal. Plaquetas: Normais Com hemorragias. | Interpretação comum: Sangramento inexplicado com resultados laboratoriais normais Causas possíveis: – Doença de Von Willebrand leve – Distúrbios funcionais das plaquetas |
| TAP: Normal. PTTK: Normal. Plaquetas: Normais Sem hemorragias. | Interpretação comum: Exame normal, sem evidência de problemas na coagulação Causas possíveis: – Normalidade sem distúrbios evidentes |
TAP Normal, PTTK Normal, Tempo de Sangramento Normal
Se todos os parâmetros, incluindo o tempo de sangramento e a atividade com cofator de Ristocetina, são normais, o quadro clínico geralmente não sugere alterações significativas na coagulação, mesmo com sangramento leve:
| Situação Laboratorial | Interpretação e Possíveis Causas |
|---|---|
| TAP: Normal. PTTK: Normal. Tempo de Sangramento: Normal. Plaquetas: Normais Com hemorragias. | Causas possíveis: – Doença de Von Willebrand leve – Distúrbios funcionais leves das plaquetas – Teste de Ristocetina normal |
| TAP: Normal. PTTK: Normal. Tempo de Sangramento: Normal. Plaquetas: Normais Sem hemorragias. | Interpretação comum: Exame normal, sem distúrbios evidentes |
TAP Normal, PTTK Normal, Tempo de Sangramento Prolongado
Se o tempo de sangramento está prolongado, mas TAP e PTTK permanecem normais, a disfunção pode envolver fatores específicos da função plaquetária:
| Situação Laboratorial | Interpretação e Possíveis Causas |
|---|---|
| TAP: Normal. PTTK: Normal ou Prolongado. Tempo de Sangramento: Normal. Plaquetas: Normais Com hemorragias. | Causas possíveis: – Doença de Von Willebrand (tipos 1 ou 2) – Distúrbios plaquetários funcionais – Resposta inadequada à Ristocetina |
| TAP: Normal. PTTK: Normal ou Prolongado. Tempo de Sangramento: Normal Plaquetas: Normais Sem hemorragias. | Causas possíveis: – Uso de medicamentos que afetam a função plaquetária (ex.: aspirina) – Disfunção leve do Fator von Willebrand – Teste de Ristocetina anormal |
Conclusão
Essas tabelas oferecem uma visão clara e detalhada das relações entre o TAP, PTTK, plaquetas e o contexto clínico de hemorragias, facilitando a interpretação dos resultados laboratoriais e a identificação das possíveis causas para diferentes cenários diagnósticos.
Um aspecto especialmente importante é o teste com Ristocetina, fundamental para avaliar a função do Fator von Willebrand e detectar disfunções plaquetárias.
Alterações nesse teste são essenciais para distinguir doenças como a Doença de Von Willebrand, contribuindo significativamente para uma compreensão mais precisa do quadro clínico.
Veja Aqui o Artigo Completo Dos Exames De TAP e PTTK
Veja Também a Calculadora de TAP/INR
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Lincoln Soledade, – Biomédico CRBM 41556/ES. Mestrando em Gestão em Saúde Pública. Especialista em Patologia Clínica e pós-graduado em Estética Avançada, atua desde 2018 na área de diagnóstico clínico hospitalar. Ao longo de sua trajetória, tem se dedicado à aplicação rigorosa do conhecimento científico para promover diagnósticos precisos, contribuindo significativamente para a qualidade do cuidado em saúde.