Exame de DHL: Desidrogenase Láctica, Para Que Serve?

O exame de DHL ou LDH é utilizado para medir a atividade da enzima lactato desidrogenase (LDH) no sangue, sendo um marcador relevante para avaliar lesões nos tecidos e diversas condições médicas. Como a concentração de LDH nos tecidos é cerca de 500 vezes maior do que no plasma, qualquer dano tecidual pode causar um aumento significativo da enzima no sangue.

Este artigo abordará o que é DHL, para que serve o exame, quais são os valores de referência, sintomas e causas de DHL elevado, e outras informações essenciais sobre a importância desse exame na prática clínica.

O que é Desidrogenase Láctica (DHL)?

A Desidrogenase Láctica (DHL) são isoenzimas presente em quase todas as células do corpo humano, incluindo os músculos, fígado, rins, coração, pulmões e glóbulos vermelhos (hemácias). A função principal dessa enzima é converter o lactato em piruvato durante o metabolismo de carboidratos, um processo essencial para a produção de energia.

Também está envolvida Quando ocorre lesão ou morte celular, a DHL é liberada no sangue, e é por isso que níveis elevados dessa enzima podem indicar danos em tecidos. Assim, o exame de DHL é útil como um marcador indireto de lesões, ajudando no diagnóstico de condições como infartos, anemias, hepatopatias e câncer.

O que são Isoenzimas de DHL?

A DHL é composta por cinco formas diferentes conhecidas como isoenzimas. Cada isoenzima é formada por uma combinação das duas subunidades da enzima: H (do coração) e M (do músculo). Essas isoenzimas são encontradas em diferentes tecidos, e o estudo delas ajuda a identificar a origem da lesão em órgãos específicos.

Tipos de Isoenzimas de DHL:

1. DHL-1 (H4)

   • Localização: Coração, glóbulos vermelhos e rins
   • Aumento: Sugere infarto do miocárdio ou hemólise (ruptura de glóbulos vermelhos)

2. DHL-2 (H3M1)

   • Localização: Principalmente no coração e glóbulos vermelhos
   • Aumento: Também pode indicar infarto ou doenças hematológicas

3. DHL-3 (H2M2)

   • Localização: Pulmões, linfócitos e plaquetas
   • Aumento: Pode estar associado a doenças pulmonares ou certos tipos de câncer

4. DHL-4 (H1M3)

   • Localização: Rins, placenta e pâncreas
   • Aumento: Relacionado a lesões renais e pancreáticas

5. DHL-5 (M4)

   • Localização: Músculo esquelético e fígado
   • Aumento: Comum em doenças musculares e hepáticas, como hepatite e cirrose

O que é o Exame de DHL e para que serve?

A enzima lactato desidrogenase (LDH) está presente em todas as células do organismo, especialmente em órgãos como:

• Fígado
• Músculo cardíaco
• Sistema músculo-esquelético
• Rins
• Eritrócitos (glóbulos vermelhos)

Por sua ampla distribuição, o DHL exame é útil para detectar pequenas lesões nos tecidos e avaliar problemas como doenças cardíacas, hepáticas, anemia e hemólise. Por exemplo, no caso de um infarto do miocárdio, os níveis de LDH no sangue podem se elevar 3 a 4 vezes acima do normal.

Como funciona o Exame de DHL?

Quando ocorre dano celular, a LDH é liberada no sangue. Assim, os médicos utilizam este exame para detectar processos inflamatórios, hemólise ou lesões de órgãos. Alguns exemplos comuns onde o aumento da enzima é observado incluem:

• Infarto do miocárdio
• Miocardite e arritmias cardíacas
• Substituição de próteses de válvulas cardíacas
• Lesões hepáticas, como hepatite tóxica ou viral
• Doenças renais e pulmonares
• Anemias hemolíticas e megaloblásticas

A determinação do LDH também é essencial para quantificar a hemólise e avaliar o tempo de sobrevida dos glóbulos vermelhos após procedimentos cardíacos.

Como se preparar para o Exame de DHL?

O DHL exame não requer preparo especial. No entanto, alguns fatores podem interferir nos resultados:

• Exercício físico intenso antes do exame pode aumentar os níveis.
• Medicamentos, como anestésicos e alguns antibióticos, também podem influenciar os resultados.

Valores de Referência do Exame de DHL

Os valores normais de LDH podem variar conforme a idade e as faixas etárias, como mostra a tabela abaixo:

Esses valores são apenas orientativos e podem variar entre diferentes laboratórios

Os níveis normais de DHL no sangue variam geralmente entre 100 e 190 U/L em adultos, mas podem diferir conforme a idade, laboratório e condições clínicas do paciente. Valores de 2 a 3 vezes acima do limite de referência indicam possível lesão em algum órgão.

• Recém-nascidos e crianças apresentam naturalmente níveis mais elevados.
• Idosos podem ter uma faixa ligeiramente superior ao padrão adulto.
• Fatores externos, como exercícios intensos, doenças subjacentes ou uso de medicamentos, também podem alterar os resultados.

Por isso, é essencial que os níveis de DHL sejam interpretados no contexto clínico de cada paciente, em conjunto com outros exames e sintomas apresentados.

O que significa um exame de DHL alto?

Quando o DHL exame está alto, isso indica que houve dano celular ou tecido lesionado, o que pode estar associado a:

• Infarto do miocárdio
• Hepatite ou mononucleose infecciosa
• Anemias e miopatias
• Exercício físico intenso
• Insuficiência pulmonar ou embolia

Sintomas relacionados com desidrogenase láctica alta

Pacientes com desidrogenase láctica alta podem apresentar sintomas variados, dependendo da causa subjacente, como:

• Fadiga e fraqueza muscular
• Dor no peito ou falta de ar (doença cardíaca)
• Icterícia (problemas hepáticos)
• Palidez e tonturas (anemias)

Quando o exame de DHL é solicitado?

Os médicos solicitam o exame de DHL principalmente em casos de:

• Suspeita de infarto do miocárdio em conjunto com exames de (troponina, CPK, CK-MB).
• Avaliação de miopatias e distúrbios musculares, como dermatomiosite, miosite, em associação com exame de (CPK).
• Monitoramento de doenças hepáticas, podem solicitar os exames de (TGO, TGP, GAMA GT e BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES.
• Investigação de hemólise ou anemia, exame de (HEMOGRAMA COMPLETO)

A relação LDH/AST (TGO – aspartato aminotransferase) é frequentemente utilizada para diferenciar icterícia hepática de icterícia pré-hepática causada por hemólise.

Doenças Associadas ao Aumento de DHL

Abaixo, estão algumas condições que podem causar um aumento nos níveis de DHL:

Conclusão

O exame de DHL é uma ferramenta importante para detectar lesões teciduais e doenças sistêmicas. Seu papel é fundamental na avaliação de condições cardíacas, hepáticas, pulmonares e musculares, além de ser útil no diagnóstico de anemias e processos inflamatórios. Como os níveis de LDH refletem a integridade dos tecidos, o exame ajuda a guiar decisões clínicas precisas e a monitorar o progresso dos tratamentos.