A anti-tireoglobulina (ATG) é um anticorpo produzido pelo sistema imunológico que pode atacar a tireoglobulina, proteína essencial para a síntese dos hormônios tireoidianos T3 e T4. A presença desses anticorpos é um achado frequente em doenças autoimunes da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto e a doença de Graves, sendo uma ferramenta valiosa para o diagnóstico e acompanhamento dessas condições.
Além disso, o exame de ATG também tem papel fundamental no monitoramento de pacientes com histórico de câncer de tireoide, auxiliando na detecção de recidivas após a retirada da glândula.
Neste artigo, explico de forma clara o que significa ter anti-tireoglobulina alta ou baixa, os sintomas associados, e quais exames complementares são indicados para uma avaliação completa da tireoide.
O Que É o Exame de Anti-tireoglobulina?
O exame de anti-tireoglobulina (ATG) é realizado por meio de coleta de sangue simples. Ele mede a quantidade de anticorpos que atacam a tireoglobulina, proteína utilizada pela tireoide para produzir os hormônios T3 e T4.
Embora seja útil para diagnosticar doenças autoimunes da tireoide, é importante saber que até 10% das pessoas saudáveis podem apresentar níveis detectáveis desses anticorpos. Já em pacientes com doenças tireoidianas autoimunes, os números aumentam significativamente:
| Condição | Presença de Anti-TG |
|---|---|
| Pessoas saudáveis | Até 10% |
| Doença de Graves | Cerca de 30% |
| Tireoidite de Hashimoto | Cerca de 85% |
Anti-tireoglobulina Alta: O Que Significa?
Níveis elevados de anti-tireoglobulina podem indicar diversas condições clínicas relacionadas à tireoide, principalmente de origem autoimune ou inflamatória. A seguir, explico os principais cenários:
Tireoidite de Hashimoto
É a principal causa de hipotireoidismo. Nessa doença autoimune, o sistema imunológico ataca as células da tireoide, provocando inflamação crônica e destruição progressiva do tecido tireoidiano. A presença de anti-tireoglobulina é comum, junto com altos níveis de anti-TPO.
Doença de Graves
É uma das causas mais comuns de hipertireoidismo. Nesse caso, os anticorpos estimulam excessivamente a tireoide, levando à produção exagerada de hormônios. Embora o anti-TPO seja mais prevalente, o anti-tireoglobulina também pode estar elevado.
Inflamações ou Lesões Tireoidianas
Processos inflamatórios agudos ou crônicos da tireoide — como tireoidites subagudas ou pós-parto — podem causar liberação de antígenos tireoidianos na circulação, levando à produção de anticorpos, incluindo o anti-TG.
Câncer Diferenciado de Tireoide
Em alguns casos, principalmente nos carcinomas papilífero e folicular, os níveis de anti-tireoglobulina podem estar elevados. Isso ocorre porque esses tumores produzem tireoglobulina, e o sistema imunológico pode gerar anticorpos contra essa proteína. A presença de anti-TG pode interferir na dosagem da tireoglobulina usada para monitorar o câncer.
Costumo sempre falar, que em doenças autoimunes, é comum que os anticorpos anti-TPO estejam ainda mais elevados do que os anti-tireoglobulina, reforçando a necessidade de avaliar ambos.
Sintomas Comuns de Anti-tireoglobulina Alta
Fadiga frequente
Sensação de frio constante
Queda de cabelo
Ganho de peso sem explicação
Depressão e desânimo
Ressecamento da pele
Esses sintomas estão relacionados ao hipotireoidismo autoimune, frequentemente associado à tireoidite de Hashimoto.
Tabela de Valores de Referência da Anti-tireoglobulina
Os valores podem variar conforme o laboratório, mas geralmente seguem este padrão:
| Valor (UI/mL) | Interpretação |
|---|---|
| Inferior a 4,00 UI/mL | Normal (pode ser detectável em pessoas saudáveis) |
| Acima de 4,00 UI/mL | Sugere doença autoimune (Hashimoto ou Graves) |
Importante: Níveis detectáveis em pessoas sem sintomas, especialmente em idosos e mulheres, podem não ter significado clínico relevante.
Veja como Interpretar os resultados correlacionados.
Outros Exames Importantes Para Avaliação da Tireoide
Sempre falo, que uma análise completa da função tireoidiana deve incluir os seguintes exames:
TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide): Avalia a resposta da hipófise. Níveis elevados sugerem hipotireoidismo; níveis baixos indicam hipertireoidismo.
T4 Livre: Mede a quantidade de tiroxina livre, o hormônio mais abundante da tireoide.
T3 Livre: Indica a quantidade ativa do hormônio T3 disponível no organismo.
Anti-TPO: Detecta anticorpos contra a enzima peroxidase, frequentemente elevados nas mesmas doenças que o anti-TG.
Quando o Anti-TPO É Considerado Alto?
O anti-TPO elevado confirma a presença de autoimunidade tireoidiana, sendo ainda mais sensível que o anti-TG nos seguintes casos:
Tireoidite de Hashimoto
Doença de Graves
Pós-parto (tireoidite pós-parto)
Tireoglobulina Alta: É Preocupante?
Sim, especialmente em pacientes que fizeram tratamento para câncer de tireoide. A tireoglobulina (TG) é utilizada como marcador tumoral para monitoramento:
| Situação Clínica | Significado da Tireoglobulina Alta |
|---|---|
| Pós-tireoidectomia por câncer | Pode indicar recidiva ou tecido residual |
| Sem histórico de câncer | Pode indicar inflamação ou nódulo ativo |
Qual Tipo de Câncer Aumenta a Tireoglobulina?
A tireoglobulina se eleva principalmente em cânceres diferenciados de tireoide, como:
Carcinoma papilífero
Carcinoma folicular
Esses tumores produzem tireoglobulina, por isso seu monitoramento é essencial após cirurgia e iodoterapia.
O Que É Tireoglobulina Dosagem?
É um exame de sangue que mede os níveis de tireoglobulina no corpo, usado para:
Acompanhamento após remoção da tireoide
Avaliação de atividade tumoral
Monitoramento de recidivas
Como Reduzir os Níveis de Anti-tireoglobulina?
Não há um tratamento específico para baixar os anticorpos anti-TG. O foco está em tratar a causa subjacente:
Reposição hormonal com levotiroxina, em casos de hipotireoidismo
Controle da função tireoidiana, especialmente em doenças autoimunes
Monitoramento periódico com exames laboratoriais
Qual o Valor Ideal da Tireoglobulina?
| Situação | Valor Desejado |
|---|---|
| Após retirada total da tireoide | Indetectável ou próximo de zero |
| Em pessoas sem câncer | Varia entre 1,5 a 60,5 ng/mL |
| Após tratamento de câncer (> 60 ng/mL) | Pode indicar necessidade de investigação |
Conclusão
A anti-tireoglobulina é um marcador fundamental para o diagnóstico de doenças autoimunes da tireoide e para o acompanhamento de cânceres diferenciados, como o carcinoma papilífero. Porém, seu resultado deve sempre ser interpretado junto a outros exames, como TSH, T4, T3, anti-TPO e a dosagem de tireoglobulina.
Se você recebeu um resultado alterado, não se desespere. A presença de anticorpos, por si só, não confirma doença, e o quadro clínico deve ser considerado. Converse com seu médico para uma avaliação completa e, se necessário, inicie o tratamento mais adequado ao seu caso.
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Williams Textbook of Endocrinology. Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, Henry M. Kronenberg. 14ª edição. Elsevier, 2019.
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16241392305262-a32898antitireoglobulina.pdf (biosystemsne.com.br)
Dúvidas Frequentes
É recomendável que o paciente faça um jejum de, no mínimo, 4 horas antes da coleta.
Para os pacientes em uso de biotina (Vitamina B7), o ideal é que interrompam a ingestão do suplemento pelo menos 3 dias antes da coleta, para evitar interferências nos resultados dos exames.
Sim, quando está com níveis elevados, pode ser um indicativo de câncer ou doenças autoimune como Tireoidite de Hashimoto.
Alguns estudos sugerem que sim, de maior risco para o carcinoma papilífero de tireoide, mas quando diagnosticado precocemente, apresenta altas taxas de cura. Por isso, o acompanhamento médico regular é fundamental para indivíduos diagnosticados com essa condição.
Lincoln Soledade, – Biomédico CRBM 41556/ES. mestrando em Gestão em Saúde Pública. Especialista em Patologia Clínica e pós-graduado em Estética Avançada, atua desde 2018 na área de diagnóstico clínico hospitalar. Ao longo de sua trajetória, tem se dedicado à aplicação rigorosa do conhecimento científico para promover diagnósticos precisos, contribuindo significativamente para a qualidade do cuidado em saúde.