Exame MX1: O que é, valores de referência e interpretação

O exame MX1 (IgE múltiplo — painel de fungos) é um teste laboratorial utilizado para investigar sensibilização alérgica a fungos presentes no ambiente. Esse tipo de avaliação é importante para auxiliar no diagnóstico de rinite alérgica, asma, dermatite atópica e outras condições relacionadas à exposição a fungos e seus esporos.

Diferente dos testes cutâneos, o MX1 é realizado a partir de amostra de sangue, seguro em todas as idades, inclusive em crianças e pacientes com risco de reações graves.

O que são os fungos e onde eles estão presentes?

Os fungos estão naturalmente distribuídos no ambiente, sendo encontrados ao ar livre e em ambientes internos. Crescem em plantas vivas e mortas, animais e em associação com outros micro-organismos.

O crescimento e a disseminação dos esporos fúngicos variam conforme:

• Substratos disponíveis

• Estação do ano

• Clima

• Atividades humanas (como agricultura e jardinagem)

Esses esporos podem penetrar em ambientes internos pela ventilação de ar ou serem transportados em superfícies de pessoas, animais e objetos. Nas moradias, eles têm preferência por locais quentes e úmidos, como banheiros, cozinhas e porões.

Principais fungos relacionados às alergias

Estudos evidenciam que, entre mais de 15 gêneros de fungos detectados em residências urbanas, os mais comuns são:

Cladosporium

O Cladosporium é um dos fungos mais comuns encontrados no ar e em ambientes internos úmidos. Pode desencadear reações alérgicas respiratórias, como rinite, asma e conjuntivite, principalmente em indivíduos sensibilizados. Sua alta prevalência o torna um dos principais alérgenos fúngicos em testes laboratoriais.

Penicillium

O Penicillium é um gênero de fungos presente em ambientes domésticos, em alimentos armazenados e em locais com pouca ventilação. Embora seja famoso pela produção da penicilina, algumas espécies podem causar reações alérgicas e agravar quadros respiratórios em pessoas suscetíveis.

Aspergillus

O Aspergillus é um fungo amplamente distribuído no solo, poeira e materiais orgânicos em decomposição. Em indivíduos alérgicos, pode provocar sintomas respiratórios, e em pacientes imunocomprometidos está associado a doenças graves, como a aspergilose broncopulmonar alérgica.

Alternaria

O Alternaria é um fungo presente em vegetações, folhas em decomposição e poeira doméstica. É considerado um dos principais causadores de asma alérgica grave e está frequentemente relacionado a crises em períodos de maior umidade.

• Aspergillus e Penicillium predominam em ambientes internos (indoor).
• Alternaria e Cladosporium são encontrados tanto em áreas internas quanto externas (outdoor).

Esses fungos são considerados importantes desencadeadores de alergias respiratórias, podendo agravar quadros de asma e rinite alérgica.

Como funciona o exame MX1?

O MX1 faz parte dos painéis de IgEs múltiplos. Ele não identifica qual alérgeno específico do painel é responsável por um resultado positivo, mas reduz as possibilidades na investigação clínica.

• Resultados negativos → têm valor clínico conclusivo, indicando ausência de sensibilização aos fungos do painel.

• Resultados positivos → devem ser complementados com testes IgE específicos, direcionados aos fungos identificados no painel, para confirmar quais são os responsáveis pela sensibilização.

Importante: A classificação em graus de sensibilização no MX1 não tem significado clínico isolado. A interpretação sempre deve ser feita em conjunto com a história clínica do paciente.

Valores de referência — Exame MX1 (Painel de Fungos)

Os resultados são expressos em kU/L (Unidades Internacionais por Litro), seguindo a seguinte escala:

• Inferior a 0,10 kU/L → Indetectável

• 0,10 a 0,24 kU/L → Muito baixo

• 0,25 a 0,39 kU/L → Baixo

• 0,40 a 1,29 kU/L → Moderado

• 1,30 a 3,89 kU/L → Elevado

• Superior a 3,90 kU/L → Muito elevado

Esses valores podem variar entre laboratórios e métodos utilizados.

Interpretação dos resultados do exame MX1

• Um resultado negativo (indetectável) afasta a sensibilização aos fungos avaliados. Nesses casos, o médico alergista deve considerar a solicitação de testes complementares para outros alérgenos de relevância clínica, como o Hx2 e o Ex1, a fim de garantir uma investigação diagnóstica completa e precisa.

• Positivo → indica produção de IgE contra algum fungo do painel, mas não identifica qual deles. Deve ser seguido por exames IgE específicos (ex.: Alternaria IgE, Aspergillus IgE, Cladosporium IgE).

• Correlações clínicas → resultados só têm valor quando analisados em conjunto com sintomas (rinite, asma, dermatite) e histórico de exposição ambiental.

Indicações clínicas do exame MX1

O exame MX1 é solicitado em conjunto com o IgE total em casos de:

• Suspeita de rinite alérgica relacionada a fungos

• Investigação de asma alérgica

• Pacientes com dermatite atópica agravada pela exposição ambiental

• Monitoramento antes de iniciar imunoterapia específica

• Situações onde o teste cutâneo não pode ser realizado (como em crianças pequenas, pacientes em uso de anti-histamínicos ou risco de reação grave)

Conclusão

O exame MX1 é um importante recurso diagnóstico para investigar sensibilização a fungos ambientais. Ele auxilia na triagem de pacientes com sintomas respiratórios e cutâneos relacionados à exposição fúngica, mas não deve ser interpretado isoladamente.

Um resultado negativo tem maior valor clínico, enquanto um resultado positivo exige investigação complementar com IgEs específicos. Quando bem aplicado, o MX1 contribui para um diagnóstico mais preciso, melhorando o planejamento terapêutico e as medidas de prevenção no ambiente domiciliar e ocupacional.