Exame de SHBG: o que é, para que serve?

O exame de SHBG (Globulina Ligadora de Hormônios Sexuais) é um teste laboratorial fundamental para avaliar distúrbios hormonais em homens e mulheres. Este exame ajuda a interpretar desequilíbrios de testosterona, estrogênio e outros hormônios sexuais, sendo crucial para diagnósticos como resistência à insulina, menopausa precoce, queda de cabelo, entre outros.

Neste artigo, vou te esclarecer, o que é o SHBG, para que serve o exame, os valores de referência, sintomas de SHBG alto ou baixo, e o que fazer em cada caso, com base nas evidências médicas mais atualizadas.

O que é SHBG?

A SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin) é uma proteína produzida principalmente pelo fígado, responsável por se ligar aos hormônios sexuais, como testosterona, estradiol e dihidrotestosterona (DHT). Ao se ligar a esses hormônios, ela regula sua quantidade livre e ativa no organismo.

Quanto maior for o nível de SHBG, menos hormônio está disponível para agir nos tecidos. Por isso, níveis alterados de SHBG — tanto baixos quanto altos — podem afetar diretamente funções reprodutivas, metabólicas e até cognitivas.

Para que serve o exame de SHBG?

O exame de SHBG permite investigar condições hormonais e metabólicas. Ele é geralmente solicitado quando há suspeita de:

• Testosterona baixa ou alta

• Síndrome do ovário policístico (SOP)

• Andropausa

• Infertilidade

• Alterações menstruais

• Sintomas androgênicos em mulheres (como acne ou hirsutismo)

• Queda de cabelo

• Avaliação da testosterona livre

Além disso, é um exame útil para entender a biodisponibilidade dos hormônios sexuais, especialmente quando os resultados dos exames de testosterona total e livre não coincidem com os sintomas clínicos.

SHBG e testosterona livre: qual a relação?

A testosterona circula no sangue em duas formas: ligada (principalmente à SHBG) e livre (ativa). Quando a SHBG está alta, ela se liga a mais testosterona, reduzindo a fração livre. Quando está baixa, há mais testosterona livre disponível.

Portanto, a medição da SHBG é essencial para o cálculo da testosterona livre, principalmente em homens com sintomas de deficiência androgênica, mesmo com testosterona total normal.

Valores de referência do SHBG

Os valores de referência do SHBG podem variar conforme o sexo, idade e metodologia do laboratório. De forma geral, temos:

• Homens adultos entre 20 a 70 anos: 13  a  89 nmol/L

• Mulheres pré-menopausa entre 20 a 46 anos: 18,2 a 135,7 nmol/L

• Mulheres pós-menopausa entre 47 a 91 anos: 16,8 a 125,2 nmol/L

Sempre recomendo consultar os valores de referência específicos do laboratório onde seu exame foi realizado, pois cada laboratório pode utilizar metodologias e reagentes diferentes, o que pode resultar em variações nos resultados, conforme descrito na bula do kit diagnóstico utilizado.

SHBG baixo: sintomas e causas

Sintomas de SHBG baixo em homens:

• Diminuição da libido

• Fadiga crônica

• Perda de massa muscular

• Aumento de gordura abdominal

• Resistência à insulina

O que causa SHBG baixo?

• Obesidade

• Síndrome metabólica

• Hipotireoidismo

• Diabetes tipo 2

• Uso de esteroides anabolizantes

• Doença hepática crônica

Em homens, um SHBG baixo pode mascarar uma testosterona total normal, levando a subdiagnóstico de hipogonadismo.

SHBG alto: sintomas e o que significa

SHBG alto o que significa?

A elevação da SHBG reduz a testosterona livre, mesmo que os níveis totais estejam normais.

SHBG alto e queda de cabelo

Em mulheres, um SHBG alto pode causar diminuição da testosterona livre, resultando em queda de cabelo, perda de massa muscular e baixa libido.

Outras causas de SHBG alto

• Hipertireoidismo

• Doenças hepáticas

• Uso de anticoncepcionais

• Gravidez

• Envelhecimento

Como aumentar o SHBG (se estiver baixo)

Em situações de SHBG baixo com sintomas clínicos, algumas estratégias podem ajudar a normalizar os níveis:

• Emagrecimento e controle da gordura visceral

• Dieta com baixo índice glicêmico

• Atividade física regular

• Evitar excesso de carboidratos refinados e açúcares

Além disso, corrigir doenças associadas como diabetes e hipotireoidismo é essencial.

Como diminuir SHBG (se estiver alto)

Caso o SHBG esteja alto, especialmente se associado a sintomas de baixa testosterona livre, as seguintes medidas podem ser eficazes:

• Tratar hipertireoidismo

• Avaliar necessidade de interrupção de anticoncepcionais hormonais

• Aumentar a ingestão de zinco e vitamina D

• Dieta rica em proteínas e gorduras boas

Em alguns casos, o médico pode considerar terapia hormonal individualizada.

SHBG e menopausa

Durante a menopausa, os níveis de estrogênio caem, o que geralmente resulta em redução da SHBG. Essa mudança contribui para o aumento da testosterona livre em mulheres, podendo gerar sintomas como:

• Acne

• Crescimento de pelos

• Alterações no humor

O exame de SHBG na menopausa ajuda a personalizar terapias hormonais e avaliar os riscos metabólicos.

Dieta para diminuir SHBG

Segundo a nossa nutricionista Leila Schreider, uma alimentação focada na saúde metabólica pode contribuir significativamente para a modulação natural dos níveis de SHBG. Entre as principais recomendações alimentares, destacam-se:

• Aumentar fibras solúveis (aveia, chia)

• Reduzir carboidratos simples (açúcar, farinha branca)

• Incluir alimentos ricos em zinco, vitamina D e magnésio

• Ingerir boas fontes de gordura, como azeite de oliva e abacate

Esses ajustes podem ter efeitos positivos tanto nos níveis de SHBG quanto na função hormonal geral.

Quando fazer o exame de SHBG?

O exame de SHBG deve ser solicitado sempre que houver suspeita clínica de disfunção hormonal, especialmente em casos como:

• Sintomas androgênicos em mulheres

• Suspeita de testosterona baixa em homens

• Sinais de menopausa precoce

• Avaliação de infertilidade

• Monitoramento de tratamento hormonal

Além disso, recomendo fortemente, no acompanhamento de distúrbios metabólicos, como resistência à insulina, já que a hiperinsulinemia (insulina alta) reduz a produção de SHBG.

Conclusão

O exame de SHBG é uma ferramenta poderosa para entender melhor a atividade hormonal do corpo. Sua interpretação deve sempre ser feita em conjunto com outros exames, como testosterona total, testosterona livre e perfil tireoidiano completo — incluindo TSH, T4 livre e T3 total — para uma análise hormonal mais precisa e confiável.

Se você tem sintomas como queda de cabelo, fadiga, infertilidade ou alterações menstruais, converse com um endocrinologista. O equilíbrio hormonal é essencial para o bem-estar físico, sexual e emocional.