Exame de CPK: O que é, para que serve e valores de referência

O exame de CPK, também conhecido como Creatino-Fosfoquinase ou creatina quinase, é um importante teste laboratorial utilizado para investigar lesões musculares, cardíacas e neurológicas. Ele se destaca como um marcador muscular fundamental, especialmente em casos de dores musculares intensas, infarto do miocárdio e doenças neuromusculares.

Neste artigo, vou te explicar em detalhes, o que é a CPK, para que serve o exame, quais são os valores de referência, causas para CPK alta ou baixa, e como se preparar corretamente para a coleta.

O que é CPK?

A CPK (Creatino-Fosfoquinase) é uma enzima presente principalmente nos músculos esqueléticos, no coração e no cérebro. Sua função é auxiliar na produção de energia para as células musculares. Em situações de lesão, trauma ou inflamação muscular, a enzima é liberada em abundância na corrente sanguínea.

Existem três tipos principais de CPK, conhecidos como isoenzimas:

• CPK-MM: predominante nos músculos esqueléticos.

• CPK-MB: associada ao músculo cardíaco.

• CPK-BB: presente no cérebro.

Para que serve o exame de CPK?

O exame de CPK é solicitado em diversas situações clínicas para avaliar danos musculares. É especialmente útil para:

1. Avaliar lesão muscular

• Em casos de dores musculares intensas, mialgias ou suspeita de rabdomiólise (destruição muscular).

• Monitorar a evolução de doenças neuromusculares, como distrofias.

2. Investigar infarto do miocárdio

• A isoenzima CPK-MB é liberada em grandes quantidades após um ataque cardíaco, sendo usada como marcador cardíaco, principalmente nas primeiras 6 a 24 horas após o início da dor torácica.

3. Diagnóstico de AVC e lesões cerebrais

• A CPK-BB, embora menos comum nos exames de rotina, pode ser útil em situações específicas que envolvam lesões do sistema nervoso central.

4. Avaliação de efeitos colaterais de medicamentos

• Medicamentos como estatinas (para colesterol) podem provocar lesões musculares e aumento da CPK.

Quando o exame de CPK é indicado?

O exame de CPK é indicado, quando o paciente apresenta sintomas como:

• Dores musculares generalizadas

• Fraqueza muscular

• Urina escura (possível sinal de rabdomiólise)

• Dor torácica com suspeita de infarto

• Após prática intensa de exercícios físicos

• Uso de medicações com risco de toxicidade muscular

Na minha prática clínica como biomédico, é comum a solicitação conjunta dos exames de CPK total, CK-MB e troponina. No entanto, para a investigação de infarto agudo do miocárdio, os marcadores mais específicos e relevantes são a fração CK-MB e, sobretudo, a troponina, considerada o principal indicador de lesão cardíaca. A CPK total, por sua vez, pode estar elevada por outras causas, como citados a cima.

Como é feito o exame de CPK?

O exame é feito por meio de uma coleta de sangue venoso, geralmente realizada em laboratório de análises clínicas. O procedimento é rápido e simples.

Preparo para o exame de CPK

Embora não seja obrigatório jejum, recomenda-se:

• Evitar atividade física intensa 48 horas antes do exame

• Informar sobre medicamentos em uso, especialmente estatinas, corticoides ou anticoagulantes

Valores de referência do exame de CPK

Os valores de referência da CPK podem variar conforme o laboratório, o método utilizado e o sexo do paciente. A seguir, uma média dos intervalos considerados normais:

Importante: Sempre falo, que valores acima ou abaixo do normal não significam, por si só, a existência de doença. A interpretação deve ser feita por um profissional de saúde, considerando o contexto clínico.

Exame de CPK alto: o que pode ser?

A CPK elevada é uma das alterações mais comuns nos resultados laboratoriais. As principais causas de CPK alta incluem:

1. Exercício físico intenso

A prática de atividades como musculação, corrida ou crossfit pode elevar a CPK, principalmente se houver lesão muscular.

2. Traumas ou cirurgias

Acidentes ou cirurgias podem causar liberação da enzima no sangue.

3. Rabdomiólise

Condição grave caracterizada por destruição muscular intensa, que pode levar à insuficiência renal.

4. Infarto agudo do miocárdio

A isoenzima CPK-MB se eleva em até 6 vezes nos primeiros dias após um infarto.

5. Miopatias e distrofias musculares

Doenças genéticas e autoimunes que afetam os músculos também cursam com CPK elevada.

6. Uso de medicamentos

• Estatinas

• Corticoides

• Antipsicóticos

• Anestésicos

7. Outras causas

• Hipotireoidismo

• Convulsões

• AVC

Sintomas de CPK alta

Embora a CPK alta nem sempre provoque sintomas diretos, ela pode estar associada a:

• Dor muscular intensa

• Fraqueza

• Inchaço em membros

• Urina escura ou avermelhada

• Febre (em casos inflamatórios ou infecciosos)

Em situações críticas, como a rabdomiólise, a CPK pode ultrapassar 10.000 U/L, exigindo atendimento médico imediato.

CPK baixa: é preocupante?

A CPK baixa é menos comum e geralmente não indica problemas graves. Pode ocorrer em situações como:

• Desnutrição severa

• Imobilização prolongada

• Doenças hepáticas

• Redução da massa muscular

O que fazer com CPK alterada?

Ao receber um resultado de CPK fora dos valores normais, o ideal é:

• Consultar um médico para avaliação detalhada

• Evitar exercícios físicos até novo exame

• Suspender medicações com risco de toxicidade muscular (se for o caso, sob orientação médica)

• Realizar exames complementares, como dosagem de TGO, TGP, DHL, mioglobina ou CK-MB

Conclusão

O exame de CPK é uma ferramenta essencial na investigação de doenças musculares, cardíacas e neurológicas. Interpretar corretamente os valores de referência, compreender as possíveis causas da elevação da enzima e seguir as orientações de preparo para o exame são etapas cruciais para um diagnóstico preciso e seguro.

Caso o seu resultado de CPK esteja alterado, é fundamental procurar um profissional de saúde habilitado para uma avaliação individualizada. Evite interpretações precipitadas e automedicação, pois somente uma análise clínica completa pode identificar a real causa da alteração.