Exame de Cálcio Iônico: O Que É, Para Que Serve

O exame de cálcio iônico é um teste laboratorial fundamental para avaliar a fração biologicamente ativa do cálcio no sangue, essencial para a saúde óssea, a função renal e o equilíbrio metabólico do organismo. Neste artigo, você vai entender para que serve o exame de cálcio iônico, quais são os valores de referência, como interpretar resultados alterados e como se preparar corretamente para a coleta.

O Que É o Cálcio e Sua Função no Organismo

O cálcio é um mineral essencial para diversas funções vitais do corpo humano. Cerca de 99% do cálcio está armazenado nos ossos e dentes, garantindo sua estrutura e resistência. Os 1% restantes circulam no sangue e participa de processos fundamentais, como:

• Contração muscular, incluindo o funcionamento do coração;

• Coagulação sanguínea, ajudando a estancar sangramentos;

• Transmissão de impulsos nervosos, permitindo a comunicação entre células nervosas;

• Ativação de enzimas e hormônios que regulam funções metabólicas.

O equilíbrio do cálcio no organismo é controlado principalmente pelo paratormônio (PTH), vitamina D e calcitonina, garantindo que os níveis no sangue permaneçam estáveis. Alterações nesse equilíbrio podem causar hipocalcemia (cálcio baixo) ou hipercalcemia (cálcio alto), ambas com impactos significativos na saúde.

O Que É o Exame de Cálcio iônico?

O exame de cálcio mede a quantidade de cálcio ativa presente no sangue, sendo essencial para diagnosticar e monitorar distúrbios relacionados a ossos, rins, glândulas paratireoides e ao metabolismo em geral.

Esse mineral está presente no corpo sob duas formas principais:

• Cálcio total: inclui o cálcio ligado a proteínas (principalmente à albumina).

• Cálcio ionizado: é o cálcio livre, biologicamente ativo e mais relevante para processos celulares.

Para Que Serve o Exame de Cálcio iônico?

O exame de cálcio iônico é solicitado em diversas situações clínicas, incluindo:

Monitoramento de Doenças Ósseas

É frequentemente solicitado em casos de osteoporose, fraturas frequentes e deficiência de vitamina D, já que o cálcio é fundamental para a mineralização óssea.

Avaliação da Função Renal

Pacientes com doença renal crônica podem ter distúrbios nos níveis de cálcio e fósforo. O exame ajuda a detectar hipocalcemia (cálcio baixo) ou hipercalcemia (cálcio alto), condições que afetam a saúde renal e cardiovascular.

Investigação de Doenças Hormonais

A relação entre cálcio e o paratormônio (PTH) é crucial. O PTH regula os níveis de cálcio no sangue e, quando alterado, pode indicar doenças como hiperparatireoidismo ou hipoparatireoidismo.

Como Funciona o Exame?

A coleta é feita por meio de amostra de sangue venoso, geralmente na veia do braço. Existem dois tipos principais:

• Exame de cálcio total: mede a soma do cálcio livre e do ligado a proteínas.

• Exame de cálcio iônico: mede somente o cálcio livre e é mais sensível a alterações fisiológicas.

Exame de Cálcio iônico: Precisa de Jejum?

Depende do protocolo do laboratório. Embora muitos laboratórios não exijam jejum, alguns profissionais recomendam jejum de 4 a 8 horas, especialmente quando o exame é feito com outros testes metabólicos.

Como Se Preparar Para o Exame de Cálcio iônico?

Veja algumas orientações para garantir a precisão do exame:

• Evite suplementos de cálcio ou vitamina D nas 24 horas anteriores, exceto se o médico indique o contrário.

• Informe o uso de diuréticos, lítio, anticonvulsivantes ou hormônios, ao poderem interferir nos níveis de cálcio.

• Mantenha-se bem hidratado, mas evite esforço físico intenso antes da coleta.

Valores de Referência do Cálcio iônico e total

Obs.: Os valores podem variar conforme o laboratório.

O Que Significa Cálcio Baixo (Hipocalcemia)?

Cálcio baixo, ou hipocalcemia, significa que a concentração de cálcio no sangue está abaixo dos valores de referência, geralmente devido a deficiências nutricionais, alterações hormonais, problemas renais ou uso de certos medicamentos, veja a seguir alguns dos sintomas:

Sintomas de Cálcio Baixo no Sangue

Os sintomas de cálcio baixo incluem:

• Cãibras musculares

• Dormência ou formigamento

• Espasmos faciais

• Fadiga e irritabilidade

• Em casos graves: convulsões

Causas da Hipocalcemia (cálcio baixo)

• Deficiência de vitamina D

• Hipoparatireoidismo: Hipoparatireoidismo é uma condição em que as glândulas paratireoides produzem pouco ou nenhum paratormônio (PTH), causando queda do cálcio no sangue.

• Doença renal crônica

• Pancreatite aguda

• Uso de certos medicamentos (diuréticos, anticonvulsivantes)

Cálcio Baixo: O Que Fazer?

O tratamento depende da causa. Pode incluir:

• Suplementação oral ou intravenosa de cálcio

• Reposição de vitamina D

• Ajustes no uso de medicamentos

Sempre sob orientação médica.

O Que Significa Cálcio Alto (Hipercalcemia)?

Cálcio alto, ou hipercalcemia, significa que a concentração de cálcio no sangue está acima dos valores de referência, geralmente causada por distúrbios hormonais, excesso de vitamina D, doenças renais, uso de certos medicamentos ou presença de tumores. Quando essa condição se instala, o organismo pode apresentar sinais característicos, como os sintomas a seguir:

Sintomas de Cálcio Alto no Sangue

• Náuseas e vômitos

• Constipação

• Confusão mental

• Ritmo cardíaco irregular

• Sede excessiva e urina frequente

Causas da Hipercalcemia (Cálcio Alto no Sangue)

• Hiperparatireoidismo primário — produção excessiva de PTH.
• Câncer com metástases ósseas — liberação de cálcio pelos ossos.
• Excesso de vitamina D ou cálcio — ingestão acima do necessário.
• Uso de lítio — interfere na regulação do cálcio. (O lítio é um medicamento usado para estabilizar o humor, principalmente no transtorno bipolar).

Cálcio Alto: O Que Fazer?

• Hidratação intensiva

• Medicamentos para reduzir a absorção ou aumentar a excreção do cálcio

• Investigação e tratamento da causa de base (como tumor ou disfunção da paratireoide)

Cálcio Total x Cálcio Iônico: Qual a Diferença?

• Cálcio total pode ser influenciado pela quantidade de albumina no sangue. Em casos de hipoalbuminemia, os níveis totais podem parecer baixos mesmo que o cálcio ionizado esteja normal.

• Cálcio ionizado é mais confiável em pacientes críticos, com doenças renais ou hepáticas, ou internados em UTI.

Cálcio e Vitamina D: Qual a Relação?

A vitamina D aumenta a absorção intestinal de cálcio. Quando há deficiência de vitamina D, o intestino absorve menos cálcio, o que pode levar à hipocalcemia. Por isso, o exame de cálcio é frequentemente acompanhado da dosagem de vitamina D.

Exame de Cálcio e Doenças Renais

A função renal tem papel fundamental no metabolismo do cálcio. Rins comprometidos:

• Reduzem a conversão da vitamina D em sua forma ativa;

• Alteram a excreção de cálcio e fósforo;

• Aumentam o risco de calcificação vascular e óssea.

Em pacientes com insuficiência renal, é comum avaliar em conjunto: cálcio, fósforo, PTH e vitamina D.

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Exame de Cálcio para os Ossos: É Suficiente?

Embora importante, o exame de cálcio não substitui exames de imagem como a densitometria óssea para avaliação direta da massa óssea e risco de fraturas. Ainda assim, níveis persistentemente baixos de cálcio indicam necessidade de investigação óssea.

Quando Fazer o Exame de Cálcio?

Pode ser solicitar o exame de cálcio nos seguintes casos:

• Sintomas neuromusculares ou cardíacos inexplicados

• Avaliação da função renal

• Monitoramento de osteoporose ou osteopenia

• Uso crônico de medicamentos que afetam o cálcio

• Avaliação de distúrbios hormonais (paratireoide, tireoide)

Conclusão

O exame de cálcio iônico é uma ferramenta essencial para o diagnóstico de uma série de condições clínicas, desde alterações ósseas até distúrbios hormonais e renais. Saber como se preparar, entender os sintomas do cálcio alto ou baixo, e conhecer a relação com outras substâncias como a vitamina D e o PTH é fundamental para interpretar corretamente os resultados e cuidar da saúde.