Exame Anti-DNA: O que é, Para que Serve

O exame anti-DNA, também conhecido como anti-dsDNA ou teste de anticorpos anti-DNA nativo, é um exame de sangue essencial no diagnóstico de doenças autoimunes, em especial o lúpus eritematoso sistêmico (LES). Trata-se de um marcador altamente específico para essa condição e, por isso, costuma ser solicitado por reumatologistas e clínicos gerais diante de sintomas sugestivos. Neste artigo, vou explicar de forma clara o que é o exame, para que serve, como é realizado, quais doenças pode detectar e como interpretar os resultados.

O que é o exame Anti-DNA?

O exame anti-DNA é um teste laboratorial que busca detectar a presença de anticorpos contra o DNA de dupla hélice (dsDNA) no sangue. Esses anticorpos são produzidos pelo sistema imunológico quando há uma resposta inadequada, na qual o organismo passa a atacar estruturas próprias, caracterizando uma doença autoimune.

Os anticorpos anti-dsDNA são considerados altamente específicos para o lúpus eritematoso sistêmico (LES), embora também possam estar presentes em menor frequência em outras condições autoimunes.

Para que serve o exame Anti-DNA?

O exame anti-DNA tem diferentes finalidades clínicas, entre elas:

• Diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES): é um dos principais marcadores utilizados para confirmar a suspeita da doença.
• Avaliação da atividade da doença: níveis elevados de anticorpos anti-dsDNA podem indicar atividade inflamatória, especialmente quando há comprometimento renal.
• Monitoramento do tratamento: médicos utilizam o teste para acompanhar a resposta ao tratamento e possíveis recidivas.
• Exclusão de outras doenças autoimunes: embora não seja exclusivo, ajuda a diferenciar o LES de outras doenças autoimunes, como artrite reumatoide.

Como é feito o exame Anti-DNA?

O exame é realizado por meio de uma coleta de sangue venoso, geralmente no braço. Não há necessidade de jejum, mas o médico pode orientar sobre a suspensão de alguns medicamentos que interfiram no sistema imunológico. O teste é feito em laboratórios de análises clínicas, utilizando métodos como imunofluorescência indireta ou ELISA.

Valor de referência do exame Anti-DNA

Os valores de referência podem apresentar pequenas variações entre laboratórios, dependendo dos métodos empregados. Porém, de acordo com parâmetros laboratoriais:

• Não reagente (negativo): inferior a 1/10
• Reagente (positivo): igual ou superior a 1/10

A triagem é realizada com soro humano, utilizando técnicas como imunofluorescência indireta ou ELISA, a depender do laboratório.

Exame Anti-DNA positivo (reagente): o que significa?

Um resultado positivo (reagente) indica que foram detectados anticorpos contra o DNA de dupla hélice. Isso não significa, necessariamente, que a pessoa tem lúpus, mas aumenta bastante a suspeita, especialmente quando associado a sintomas clínicos típicos, como:

• Manchas na pele em forma de “asa de borboleta” no rosto;
• Dor articular e muscular;
• Fadiga intensa;
• Sensibilidade à luz solar;
• Alterações renais ou cardíacas.

Em pacientes com diagnóstico confirmado de lúpus, a presença de anti-dsDNA em títulos elevados pode indicar atividade da doença, principalmente quando há risco de comprometimento renal (nefrite lúpica).

Preparo para o exame Anti-DNA

Não é necessário jejum. Contudo, é fundamental informar ao laboratório e ao médico sobre o uso de medicamentos, especialmente os que afetam o sistema imunológico, como corticoides e imunossupressores, que podem alterar os resultados.

Exame Anti-DNA e o diagnóstico de lúpus

O lúpus é uma doença crônica e complexa, que pode afetar pele, articulações, rins, coração e outros órgãos. O diagnóstico envolve a combinação de critérios clínicos e laboratoriais. Entre os exames mais solicitados estão:

• FAN (Fator Antinuclear): geralmente o primeiro a ser solicitado.
• Anti-dsDNA: marcador específico do lúpus.
• Anti-Sm: outro anticorpo relacionado ao lúpus.

A presença de anti-dsDNA fortalece o diagnóstico de lúpus quando associada a sinais clínicos compatíveis.

Exame de sangue para doenças autoimunes

Além do lúpus, outros exames como;

• Fator Reumatoide (FR)

• Anti-CCP (anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico)

• Anti-SSA (Ro)

• Anti-SSB (La)

• Anti-Scl-70 (anti-topoisomerase I) — forma difusa

• Anticentrômero — forma limitada

• Anti-RNA polimerase III

• ANCA (anticorpos anticitoplasma de neutrófilos) — c-ANCA (granulomatose com poliangiite) e p-ANCA (poliangiite microscópica, síndrome de Churg-Strauss)
• CPK (Creatinoquinase) — pode indicar comprometimento muscular.

Podem ser solicitados para investigar doenças autoimunes, como:

• Artrite reumatoide;
• Síndrome de Sjögren;
• Esclerodermia;
• Vasculites.

O anti-DNA faz parte desse conjunto de marcadores laboratoriais que ajudam a direcionar o diagnóstico.

Quanto custa o exame Anti-DNA?

O valor pode variar conforme a região e o laboratório, mas geralmente custa entre R$ 80 e R$ 200. Muitos planos de saúde e o SUS (Sistema Único de Saúde) oferecem cobertura para esse exame quando solicitado por um médico.

Conclusão

O exame anti-DNA é uma ferramenta fundamental no diagnóstico e acompanhamento do lúpus eritematoso sistêmico, além de auxiliar na investigação de outras doenças autoimunes. Embora um resultado positivo (reagente) seja altamente sugestivo de lúpus, o diagnóstico deve sempre considerar o conjunto clínico e outros exames laboratoriais. Consultar um médico especialista é indispensável para uma interpretação adequada e diagnostico preciso.