Tireoidite Crônica: O que é, Causas e Sintomas

Você sente cansaço constante, tem notado ganho de peso inexplicável ou percebeu a tireoide inchada no pescoço? Esses sinais podem indicar a presença de uma condição chamada tireoidite crônica, também conhecida como tireoidite de Hashimoto, uma das doenças autoimunes mais comuns que afetam a glândula tireoide.

Neste artigo, vou te explicar, o que é a tireoidite crônica, quais são suas principais causas, sintomas, formas de diagnóstico e as opções de tratamento mais eficazes disponíveis atualmente, com base em diretrizes científicas, para garantir que você encontre aqui tudo o que precisa saber sobre o assunto.

O que é Tireoidite Crônica?

A tireoidite crônica, também conhecida como tireoidite de Hashimoto, é uma doença autoimune da tireoide onde o próprio sistema imunológico ataca a glândula tireoide, localizada na parte anterior do pescoço. Esse processo inflamatório leva, com o tempo, à destruição progressiva da tireoide, comprometendo a produção de hormônios essenciais como o T3 (triiodotironina) e o T4 (tiroxina).

Essa condição é uma das principais causas de hipotireoidismo em adultos, especialmente em mulheres entre 30 e 60 anos.

Causas da Tireoidite Crônica

Doença autoimune como origem

A causa mais comum da tireoidite crônica é a resposta autoimune desregulada. Em vez de proteger o corpo, o sistema imunológico passa a produzir anticorpos antitireoidianos, como:

• Anti-TPO (antiperoxidase tireoidiana)

• Anti-Tg (antitireoglobulina)

Esses anticorpos atacam as células da tireoide, resultando em inflamação crônica e perda gradual da função glandular.

Fatores de risco

Diversos fatores podem desencadear ou favorecer o aparecimento da doença:

• Predisposição genética

• Histórico familiar de doenças autoimunes

• Sexo feminino (predominância de 8:1 em relação aos homens)

• Excesso de iodo na dieta

• Exposição a estresse intenso ou infecções virais

• Gestação (ocorrência de tireoidite pós-parto)

Sintomas da Tireoidite Crônica

A tireoidite de Hashimoto evolui lentamente e seus sintomas podem passar despercebidos por anos, até que o hipotireoidismo se manifeste de forma mais evidente.

Sintomas mais comuns

• Cansaço constante, mesmo após uma boa noite de sono

• Ganho de peso inexplicável

• Sensação de frio excessiva

• Pele seca e queda de cabelo

• Constipação intestinal

• Depressão ou alterações de humor

• Dificuldade de concentração e memória (névoa mental)

• Inchaço no pescoço (bócio)

• Alterações menstruais

Sintomas específicos da inflamação

Além do hipotireoidismo, a inflamação da tireoide pode causar:

• Dor ou desconforto na parte frontal do pescoço

• Sensação de pressão ao engolir

• Rouquidão

Como é feito o Diagnóstico da Tireoidite Crônica

O diagnóstico é feito a partir de uma combinação de exame clínico, exames laboratoriais e imagem.

Exames laboratoriais fundamentais

• TSH (hormônio estimulante da tireoide): normalmente elevado no hipotireoidismo.

• T4 Livre: costuma estar reduzido.

• Anticorpos Anti-TPO e Anti-Tg: elevados em mais de 90% dos casos.

• Hemograma e perfil lipídico: para avaliar impacto sistêmico.

Ultrassonografia da tireoide

A ultrassonografia da tireoide é fundamental para identificar sinais característicos da tireoidite crônica, como glândula de contornos irregulares, textura heterogênea, ecogenicidade difusamente reduzida e presença de áreas hipoecóicas mal definidas, conhecidas como pseudonódulos.

Em alguns casos, podem ser observados nódulos verdadeiros, que devem ser avaliados conforme a classificação TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), especialmente se forem classificados como TIRADS 4 ou superior, situação em que se recomenda investigação com punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para descartar malignidade.

Tratamento da Tireoidite Crônica

O tratamento mais comum: Levotiroxina

A levotiroxina sódica (Euthyrox, Puran T4, Synthroid) é o tratamento padrão. Ela repõe os hormônios tireoidianos e mantém os níveis de TSH na faixa ideal.

• A dosagem é individualizada, com base em peso, idade e exames laboratoriais, seu uso deve ser feito exclusivamente sob prescrição e acompanhamento médico.

• Deve ser tomada em jejum, 30 minutos antes do café da manhã, para garantir absorção adequada.

Dieta e alimentação

Embora não haja cura, uma alimentação adequada pode ajudar a controlar a inflamação:

• Evitar alimentos inflamatórios: glúten (em pacientes sensíveis), soja em excesso, ultraprocessados.

• Aumentar o consumo de selênio e zinco: castanha-do-pará, sementes de abóbora, frutos-do-mar.

• Evitar deficiência de iodo, mas sem excesso.

Exemplos de alimentos benéficos

Segundo a nossa nutricionista Leila Schreider, especializada em nutrição clínica e emagrecimento, uma alimentação equilibrada pode auxiliar no controle da tireoidite de Hashimoto, reduzindo inflamações e apoiando o funcionamento adequado da glândula. Abaixo, alguns alimentos recomendados por seus efeitos nutricionais:

Tratamentos alternativos e naturais

Alguns pacientes buscam alternativas complementares, como:

• Suplementação de vitamina D

• Probióticos

• Terapias integrativas (acupuntura, meditação)

Esses métodos devem ser discutidos com um médico ou nutricionista, pois não substituem o tratamento convencional.

Tireoidite Crônica tem cura?

A tireoidite de Hashimoto não tem cura, ao ser uma condição autoimune permanente. No entanto, com o tratamento correto, é possível manter os níveis hormonais estáveis e levar uma vida saudável e ativa.

O sucesso depende de:

• Adesão ao tratamento

• Monitoramento regular do TSH e T4

• Estilo de vida saudável

• Evitar gatilhos de inflamação

Tireoidite Crônica e Gravidez

A tireoide tem um papel essencial na gravidez. Mulheres com Hashimoto devem ter monitoramento rigoroso durante a gestação, pois o hipotireoidismo mal controlado pode causar:

• Abortos espontâneos

• Parto prematuro

• Déficit cognitivo no bebê

A dose de levotiroxina geralmente aumenta durante a gravidez, e o TSH deve ser mantido abaixo de 2,5 mUI/mL no primeiro trimestre.

Tireoidite Crônica pode virar câncer?

Essa é uma dúvida comum entre pacientes. Embora a tireoidite crônica possa estar associada a nódulos, a evolução para câncer de tireoide é rara.

• Nódulos tireoidianos devem ser acompanhados por ultrassonografia periódica e, quando classificados como TIRADS 4 ou superior, é recomendada a avaliação por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para investigação de malignidade.

• A maioria dos casos segue um curso benigno.

Quando procurar um endocrinologista?

Procure um endocrinologista se você tiver:

• Sintomas persistentes de cansaço, ganho de peso e queda de cabelo

• Histórico familiar de tireoidite ou doenças autoimunes

• TSH alterado em exames de rotina

• Dificuldade para engravidar ou histórico de aborto

Conclusão

A tireoidite crônica, especialmente a tireoidite de Hashimoto, é uma condição comum, porém muitas vezes negligenciada. A boa notícia é que com diagnóstico precoce, tratamento adequado e mudanças no estilo de vida, é possível controlar os sintomas e ter uma vida saudável.

Não deixe de procurar orientação médica ao identificar sinais da doença. O acompanhamento com endocrinologista e exames periódicos são fundamentais para o controle eficaz da tireoidite crônica.