A eletroforese de hemoglobina é um exame laboratorial fundamental para o diagnóstico diferencial e o acompanhamento de doenças hematológicas, como anemias hereditárias, talassemias e hemoglobinopatias.
Por meio desse exame, é possível identificar e quantificar os diferentes tipos de hemoglobinas presentes no sangue, o que permite distinguir doenças com manifestações clínicas semelhantes.
Neste artigo, vou te explicar em detalhes quando o exame é indicado, como interpretar os resultados e quais são os valores de referência. Também serão abordadas dúvidas comuns, como:
Eletroforese de hemoglobina A1, A2 e Fetal
Eletroforese de hemoglobina na gravidez
Valores normais e alterados
Jejum é necessário?
Hemoglobina fetal e hemoglobinas variantes
O que significa um resultado alterado?
O que é a Eletroforese de Hemoglobina?
A eletroforese de hemoglobinas é uma técnica que separa os diferentes tipos de hemoglobina com base em suas cargas elétricas. Essa separação permite observar variações na quantidade e presença de hemoglobinas anormais, como as variantes S, C, D, E e F.
Principais hemoglobinas analisadas:
Hemoglobina A1 (HbA1) – Tipo predominante em adultos saudáveis (96,7 a 97,8%).
Hemoglobina A2 (HbA2) – Presente em menores quantidades (2,2 a 3,2%).
Hemoglobina Fetal (HbF) – Normalmente desaparece após o nascimento (≤ 0,5%).
Variantes de Hemoglobina S, C, D, E e F
HbS (Hemoglobina S):
Associada à anemia falciforme. Quando em homozigose (HbSS), causa sintomas graves; em heterozigose (traço falciforme), geralmente não causa sintomas.HbC: (Hemoglobina C)
Pode causar doença hemoglobina C quando em homozigose (HbCC), com anemia leve. Em associação com HbS (HbSC), pode causar quadro semelhante à anemia falciforme.HbD: (Hemoglobina D)
Variante menos comum. Em geral, não causa sintomas quando isolada, mas pode se associar à HbS e levar a sintomas semelhantes à falcemia.HbE: (Hemoglobina E)
Frequente no sudeste asiático. Isolada, é geralmente benigna, mas pode causar anemia leve. Quando combinada com beta-talassemia, pode gerar quadros mais graves.HbF (Hemoglobina Fetal):
Normal em recém-nascidos. Em adultos, níveis elevados podem indicar talassemias, anemia falciforme ou outras alterações hematológicas.
Interpretação da Eletroforese de Hemoglobina
A interpretação da eletroforese de hemoglobina baseia-se nos valores percentuais das diferentes frações identificadas. Alterações quantitativas ou qualitativas podem indicar distúrbios hematológicos significativos.
Tipo de Hemoglobina | Valor de Referência |
---|---|
Hemoglobina A1 | 96,7 a 97,8% |
Hemoglobina A2 | 2,2 a 3,2% |
Hemoglobina Fetal | Igual ou inferior a 0,5% |
Hemoglobina A1 (HbA1): 96,7 a 97,8%
Referência normal em adultos:
A Hemoglobina A1 (também chamada de HbA) como já mencionei a cima, é a forma predominante de hemoglobina em adultos saudáveis, normalmente representando 96% a 98% da hemoglobina total.
Interpretação da Hemoglobina A1 (HbA1):
Valores dentro da faixa (como 96,7–97,8%) são considerados normais.
Valores baixos de HbA1 (< 95%) podem indicar:
Presença aumentada de outras frações, como HbS (anemia falciforme), HbC, HbE ou HbF.
Traço falciforme, beta-talassemia ou outras hemoglobinopatias.
Valores altos de HbA1 (> 98%) são raros, mas podem ocorrer por:
Baixa de HbA2 ou HbF (menos comum e geralmente sem significância clínica isolada).
Hemoglobina A2 (HbA2): 2,2 a 3,2%
Interpretação da Hemoglobina A2 (HbA2:
Valores normais (2,2–3,2%) são esperados em indivíduos saudáveis.
Valores aumentados de HbA2 (> 3,5%) sugerem:
Beta-talassemia minor (traço talassêmico) — principal marcador laboratorial.
Valores baixos de HbA2 (< 2%) podem ocorrer em:
Alfa-talassemia, anemia ferropriva (pode mascarar uma beta-talassemia leve) e Algumas hemoglobinopatias raras.
Hemoglobina Fetal (HbF): Igual ou inferior a 0,5%
Interpretação da Hemoglobina Fetal (HbF):
Valores normais (≤ 0,5%) são compatíveis com adultos saudáveis.
Valores elevados (> 1–2%) podem indicar: Anemia falciforme ou traço falciforme, Beta-talassemia maior ou intermediária, Síndromes mielodisplásicas, Uso de medicamentos que induzem HbF (ex: hidroxiureia) e Hereditary Persistence of Fetal Hemoglobin (HPFH) — condição benigna.
Resumo da Interpretação Comum:
Fração | Faixa Normal | Alterações Possíveis |
---|---|---|
HbA1 | 96–98% | ↓ em hemoglobinopatias como falcemia ou talassemia |
HbA2 | 2–3,5% | ↑ em beta-talassemia minor ↓ em anemia ferropriva |
HbF | < 0,5% | ↑ em talassemias, falcêmicos, HPFH, uso de hidroxiureia |
Gráfico – Valores de Referência da Eletroforese de Hemoglobina
No gráfico abaixo, apresentamos os valores de referência esperados para os principais tipos de hemoglobina em adultos: hemoglobina A1, A2 e Fetal (HbF).
Esses intervalos são fundamentais para interpretar o exame corretamente e identificar alterações que possam indicar condições como talassemia, anemia falciforme e outras variantes.
O que é traços de hemoglobina S?
Traços de hemoglobina S geralmente se referem à presença normal da hemoglobina A1, sendo a forma predominante de hemoglobina em adultos saudáveis (cerca de 95-98%). Não indica problema.
Porém, quando falamos em “traço” em exames como o traço falciforme, isso significa que a pessoa carrega uma cópia do gene da hemoglobina anormal (por exemplo, hemoglobina S), sem apresentar os sintomas da doença, mas podendo transmiti-lo aos filhos.
Vou exemplificar melhor abaixo: se ambos os pais têm o traço falciforme, a probabilidade para cada filho é a seguinte:
25% de chance de nascer com doença falciforme (herdar duas cópias do gene anormal)
50% de chance de nascer com traço falciforme (herdar uma cópia do gene anormal)
25% de chance de nascer sem o gene anormal (normal)
Eletroforese de Hemoglobina na Gravidez
Durante a gestação, o exame de eletroforese pode ser solicitado como parte do rastreio de hemoglobinopatias hereditárias, especialmente em populações de maior risco. A eletroforese de hemoglobina na gravidez é importante para:
Identificar portadoras de traço falciforme ou talassemia.
Avaliar o risco fetal de herança dupla da condição.
Direcionar aconselhamento genético e decisões clínicas.
A eletroforese de hemoglobina na gestação pode, inclusive, detectar aumento da hemoglobina fetal (HbF), que não é comum em adultos.
Precisa de jejum para o exame de eletroforese de hemoglobina?
Não. A eletroforese de hemoglobina não exige jejum, sendo um exame simples, realizado a partir de amostra de sangue colhida normalmente em laboratório.
Eletroforese de Hemoglobina Alterado: O que fazer?
1. Não entrar em pânico
- Muitas alterações são benignas ou representam traços genéticos que não causam sintomas.
2. Consultar um hematologista
Um especialista pode:
Solicitar exames complementares.
Confirmar ou descartar doenças hereditárias
Avaliar a necessidade de tratamento ou somente acompanhamento
3. Investigar histórico familiar
Muitas alterações na eletroforese são hereditárias, sendo importante:
Investigar se outros familiares têm anemia, histórico de transfusões ou alterações semelhantes
Em casos de casal com alterações, avaliar risco para os filhos (aconselhamento genético)
4. Evitar automedicação ou mudanças na dieta sem orientação
Especialmente em casos de suspeita de talassemia, onde a suplementação com ferro sem deficiência confirmada pode ser prejudicial.
Exames complementares possíveis:
Recomendo sempre a realização de exames complementares, pois eles são fundamentais para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento de forma adequada. Abaixo, listo alguns dos principais exames indicados:
Índices hematimétricos (VCM, HCM)
Teste do pezinho (em recém-nascidos)
Estudos genéticos para talassemias ou mutações da hemoglobina
Resultado da Eletroforese de Hemoglobina
O resultado da eletroforese de hemoglobina é entregue com laudo interpretativo e, em muitos casos, gráfico ilustrativo das frações detectadas. Isso ajuda na visualização de presença de hemoglobinas anormais, como HbS, HbC, entre outras.
Exame Eletroforese de Hemoglobina: Valor e Acesso
Muitas pessoas me perguntam o valor do exame de eletroforese de hemoglobina, que pode variar conforme o laboratório e a região. Em média, custa entre R$ 50 a R$ 150. É coberto por muitos planos de saúde e também está disponível pelo SUS, em situações específicas.
Conclusão
Costumo dizer que a eletroforese de hemoglobina é um exame poderoso e altamente informativo, fundamental no diagnóstico de doenças hematológicas hereditárias.
Sua interpretação exige conhecimento técnico, mas seus benefícios são indiscutíveis, especialmente em triagens familiares e no acompanhamento de gestantes com risco aumentado, sempre consulte seu médico de confiança para entender melhor o seu caso.
Confira a interpretação detalhada da eletroforese de hemoglobina.
BAIN, Barbara J. Haematology: A Core Curriculum. 1. ed. Elsevier, 2021.
HOFFBRAND, A. Victor; MOSS, Paul A. H. Essential Haematology. 8. ed. Wiley-Blackwell, 2019.
KLEE, George G.; WATSON, Michael S. Hemoglobinopathies: Current Practices for Screening and Diagnosis. Clinical Chemistry, v. 58, n. 2, p. 241–245, 2012.
WHO – World Health Organization. Sickle-cell disease: a strategy for the WHO African Region. Geneva: WHO, 2010.
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual Técnico de Hemoglobinopatias. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
ARAÚJO, R. A. et al. Eletroforese de hemoglobina como método de triagem neonatal. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, v. 34, n. 3, p. 206–210, 2012.
SILVA, R. A. et al. Prevalência de hemoglobinopatias em recém-nascidos brasileiros. Jornal de Pediatria, v. 87, n. 3, p. 229–234, 2011.
FUNDAÇÃO HEMOMINAS. Doenças Falciformes: Diagnóstico e Monitoramento. Belo Horizonte: Hemominas, 2015.
Dúvidas Frequentes
Geralmente, o resultado sai em 1 a 3 dias úteis, varia entre laboratórios.
Sim, o exame é coberto pelo SUS e pela maioria dos convênios médicos.
É preferível evitar o exame durante a menstruação, pode interferir no resultado. Se necessário, informe o laboratório ou o médico.
Lincoln Soledade, – Biomédico CRBM 41556/ES. Mestrando em Gestão em Saúde Pública. Especialista em Patologia Clínica e pós-graduado em Estética Avançada, atua desde 2018 na área de diagnóstico clínico hospitalar. Ao longo de sua trajetória, tem se dedicado à aplicação rigorosa do conhecimento científico para promover diagnósticos precisos, contribuindo significativamente para a qualidade do cuidado em saúde.