Exame Molecular de DNA-HPV: O que é, Como é Feito e Para que Serve?

O Exame Molecular de DNA-HPV detecta de forma avançada infecções pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os tipos ligados ao câncer de colo do útero. Diferente do exame tradicional de Papanicolau, o teste molecular identifica a presença do vírus a nível genético, oferecendo maior precisão e confiabilidade na detecção precoce de lesões de alto risco.

Neste artigo, detalho tudo o que você precisa saber sobre o teste de DNA-HPV, incluindo quando fazer, como é feito, sua relação com o Papanicolau, tipos de HPV de alto risco, prevenção e tratamento.

O que é HPV e por que é importante detectar

O HPV, ou Papilomavírus Humano, é uma infecção sexualmente transmissível comum em homens e mulheres. Embora muitas vezes seja assintomático, alguns tipos são oncogênicos, ou seja, podem causar lesões intraepiteliais, lesão de alto grau (NIC 2 e NIC 3) e até evoluir para câncer de colo do útero.

Identificar precocemente o HPV de alto risco permite que o médico acompanhe e intervenha antes que as alterações celulares se tornem graves. O Exame HPV DNA atua exatamente nesse ponto, detectando o material genético do vírus mesmo antes de surgirem sintomas.

Tipos de exames HPV

Existem diferentes métodos para detecção do HPV, veja a seguir:

Teste Molecular HPV

O teste molecular HPV analisa a presença do vírus a nível de DNA, identificando os tipos mais perigosos para a saúde feminina. Ele é mais sensível que o Papanicolau para detectar infecções persistentes.

Genotipagem HPV

A genotipagem HPV revela exatamente quais tipos de vírus estão presentes, diferenciando os de alto risco dos de baixo risco. Essa informação é crucial para determinar o acompanhamento clínico adequado.

Exame HPV DNA e Coleta HPV

A coleta HPV é simples e rápida, geralmente feita durante o exame ginecológico, utilizando um swab (cotonete) ou escova cervical. O material coletado é enviado para análise molecular.

Outros marcadores:

Embora o HPV em si não circule no sangue, em casos de infecção persistente ou lesões graves (como NIC 2, NIC 3 ou câncer de colo do útero), podem ocorrer respostas inflamatórias ou alterações secundárias que se refletem em alguns exames de sangue. Aqui está um detalhamento:

1. Proteína C Reativa (PCR)

• A PCR é um marcador de inflamação no corpo.

• Em infecções HPV leves, geralmente não há aumento da PCR, porque a infecção é localizada.

• Em lesões de alto grau ou câncer cervical, pode haver inflamação sistêmica suficiente para elevar ligeiramente a PCR.

• Importante: aumento de PCR não é específico para HPV; indica somente inflamação.

2. Hemograma

• O hemograma, normalmente, permanece nos valores de referência em infecções HPV simples.

• Em casos avançados com inflamação ou neoplasia, pode ocorrer:

  • Leucocitose leve (aumento de glóbulos brancos)

  • Alterações discretas na contagem de plaquetas em casos raros de câncer avançado

3. Marcadores Tumorais

• Para lesões malignas associadas ao HPV, alguns médicos podem solicitar CA-125, SCC (antígeno de células escamosas) ou CEA dependendo da suspeita clínica.

• Estes marcadores não detectam o HPV, mas ajudam a monitorar evolução de lesões graves.

4. Exames de função hepática ou renal

• Não sofrem alterações diretas pelo HPV.

• Podem ser monitorados com os exames de ureia e creatinina, caso haja tratamento que envolva medicação ou cirurgia.

Diferença entre Exame HPV e Papanicolau

Embora ambos sejam importantes para rastreamento HPV e prevenção do câncer de colo do útero, eles têm diferenças essenciais:

O exame de DNA-HPV não substitui totalmente o Papanicolau, mas pode ser usado em conjunto para aumentar a precisão do rastreamento.

O exame será implementado de forma gradual no SUS a partir de 2025, permitindo intervalos maiores entre coletas e aumentando a eficácia da prevenção.

Quando fazer o exame HPV

O teste de DNA-HPV é recomendado principalmente para:

• Mulheres acima de 30 anos como rastreamento de rotina

• Pacientes com alterações detectadas no Papanicolau

• Histórico de lesão de alto grau HPV ou NIC 2 e NIC 3

• Indivíduos com HPV de alto risco na família ou histórico pessoal

O exame também pode ser realizado em homens em casos específicos, embora o rastreamento em homens seja menos frequente.

Sintomas do HPV

Muitas vezes, o HPV é assintomático, mas alguns sinais podem surgir:

• Verrugas genitais

• Alterações na pele ou mucosas

• Desconforto ou coceira

• Em casos graves, alterações detectadas apenas em exames laboratoriais

É importante lembrar que o HPV em homens também existe e pode ser transmitido sexualmente, mesmo sem sintomas visíveis.

Como é feito o exame molecular de DNA-HPV

O procedimento é rápido, seguro e indolor:

1. Coleta do material: O médico realiza o procedimento rapidamente, garantindo segurança e sem dor.

2. Envio para laboratório: O material é preservado e encaminhado para análise molecular.

3. Análise genética: Técnicas de PCR detectam o DNA do HPV, identificando tipos de alto risco.

4. Resultado: Geralmente disponível em poucos dias, indicando se há presença de HPV e, se houver, quais genótipos.

Tabela: Valores de Referência do Exame Molecular de DNA-HPV

Preço e disponibilidade do exame HPV

O preço do exame HPV pode variar conforme laboratório e região. Bastante clínicas privadas oferecem o teste, e em alguns locais, ele já está disponível pelo SUS, especialmente em programas de rastreamento para prevenção do câncer de colo do útero.

• Preço médio privado: R$ 150 a R$ 300

• Disponibilidade SUS: Em unidades de saúde conforme protocolos regionais

O exame é acessível e altamente recomendado para mulheres acima de 30 anos ou com histórico de alterações cervicais.

Prevenção do câncer de colo do útero

Além do rastreamento regular, outras medidas de prevenção incluem:

• Vacinação contra HPV

• Uso de preservativos

• Relações sexuais seguras

• Monitoramento periódico com Papanicolau e teste de DNA-HPV

Detectar o HPV oncogênico ajuda precocemente a prevenir a progressão para lesões intraepiteliais ou câncer de colo do útero.

Tratamento HPV

Não existe cura para o vírus em si, mas as lesões causadas podem ser tratadas:

• Remoção de verrugas ou lesões visíveis

• Monitoramento clínico de alterações celulares

• Procedimentos cirúrgicos em casos de lesão de alto grau

O tratamento é individualizado, e o acompanhamento médico contínuo é fundamental para evitar complicações.

Conclusão 

O Exame Molecular de DNA-HPV é uma técnica moderna e altamente sensível para identificar a presença do Papilomavírus Humano, especialmente os tipos de alto risco oncogênico associados ao câncer de colo do útero. Enquanto o Papanicolau detecta alterações celulares já instaladas, o teste de DNA-HPV identifica diretamente o material genético do vírus, oferecendo diagnóstico precoce e mais seguro.

No Brasil, o SUS passará a substituir gradualmente o Papanicolau pelo exame de DNA-HPV a partir de 2025, ampliando os intervalos entre coletas de três para cinco anos, devido à maior sensibilidade do teste. Essa mudança segue recomendações internacionais da OMS e da USPSTF, que já consideram o exame molecular o padrão-ouro no rastreamento de mulheres acima de 30 anos.

Em resumo, o teste de DNA-HPV representa um avanço na prevenção do câncer do colo do útero, garantindo diagnósticos mais precoces, intervalos maiores entre rastreamentos e maior eficácia na proteção da saúde da mulher.