Rubéola na Gravidez é Perigosa? Riscos, Sintomas e Prevenção

A rubéola na gravidez é uma das infecções que mais preocupam médicos e gestantes. Apesar de ser considerada uma doença geralmente leve em adultos, sua ocorrência durante a gestação pode trazer sérios riscos ao bebê, principalmente quando a infecção acontece no início da gestação. Por isso, compreender os sintomas, os riscos e as formas de prevenção é fundamental para proteger a saúde materna e fetal.

Neste artigo, te explico com informações baseadas em evidências científicas sobre a rubéola na gestação, além de respostas para dúvidas comuns e orientações práticas sobre prevenção e diagnóstico.

O que é Rubéola?

A rubéola é uma doença viral causada pelo Rubivirus, transmitida por gotículas respiratórias. Geralmente apresenta sintomas leves, como febre baixa, manchas avermelhadas na pele e aumento dos linfonodos. No entanto, quando a infecção ocorre em uma gestante, especialmente no primeiro trimestre, os riscos para o feto aumentam consideravelmente.

Rubéola na Gravidez: Por Que é Perigosa?

Durante a gestação, o vírus da rubéola pode atravessar a placenta e infectar o bebê em desenvolvimento. Esse processo pode levar à chamada Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), associada a má-formação e complicações graves.

Os perigos da rubéola na gravidez incluem:

• Malformações cardíacas congênitas.

• Surdez neurossensorial.

• Alterações oculares (catarata, retinopatia, glaucoma).

• Microcefalia e atraso no desenvolvimento neurológico.

• Risco aumentado de aborto espontâneo e natimorto.

É importante falar, que quanto mais cedo ocorre a infecção, maiores são os riscos para o feto.

Sintomas da Rubéola na Gestação

Os sintomas podem passar despercebidos, tornando o diagnóstico um desafio. Entre os principais estão:

• Febre baixa.

• Manchas rosadas na pele, que iniciam no rosto e se espalham.

• Linfonodos (ínguas) aumentados, especialmente atrás das orelhas.

• Dores musculares e articulares.

• Mal-estar e fadiga.

Em muitas gestantes, a infecção pode ser assintomática, reforçando a importância dos exames laboratoriais no pré-natal.

Riscos da Rubéola no Primeiro Trimestre

O primeiro trimestre da gestação é o período de maior vulnerabilidade. Se a mãe contrair rubéola nesse estágio, as chances de má-formação fetal chegam a até 90%.

Os principais riscos incluem:

• Síndrome da Rubéola Congênita.

• Malformações múltiplas.

• Atraso no crescimento intrauterino.

• Comprometimento auditivo e visual irreversível.

Já no segundo e terceiro trimestres, embora o risco diminua, ainda existe a possibilidade de complicações.

Valores de Referência – Sorologia para Rubéola (IgG e IgM)

Os valores de referência podem variar entre laboratórios e métodos utilizados, mas, de forma geral, são os seguintes:

• Não reagente: índice inferior a 1,20 → resultado negativo, indicando ausência de anticorpos detectáveis.

• Indeterminado: índice superior ou igual a 1,20 e inferior a 1,60 → resultado inconclusivo, sendo necessário repetir o exame.

• Reagente: índice superior ou igual a 1,60 → resultado positivo, indicando presença de anticorpos.

Diagnóstico de Rubéola na Gravidez

O diagnóstico da rubéola na gestação é realizado por meio de exames laboratoriais específicos, fundamentais para orientar a conduta médica e proteger o bebê.

Sorologia (IgM e IgG)

• IgM positivo → indica infecção recente, sugerindo risco de transmissão fetal.

• IgG positivo → indica imunidade adquirida, seja por infecção anterior ou vacinação.

Teste de Avidez de IgG

• Diferencia infecção recente (baixa avidez) de infecção antiga (alta avidez).

• Muito útil no primeiro trimestre, quando o risco de má-formação fetal é maior.

PCR Viral

• Exame de biologia molecular utilizado em casos específicos.

• Detecta diretamente o material genético do vírus da rubéola, confirmando a infecção.

Durante o pré-natal, é comum a solicitação do exame “Rubéola IgG e IgM”, essencial para identificar se a gestante está protegida ou em risco de infecção.

Tratamento da Rubéola na Gravidez

Infelizmente, não existe tratamento específico para eliminar o vírus da rubéola. A conduta médica envolve:

• Acompanhamento rigoroso no pré-natal.

• Exames de imagem para avaliar o desenvolvimento fetal.

• Suporte clínico em casos sintomáticos.

• Orientação para gestantes expostas sem imunidade.

A principal estratégia continua sendo a prevenção pela vacinação antes da gestação.

Como Prevenir a Rubéola na Gravidez

A prevenção é a forma mais eficaz de proteção. As principais medidas incluem:

1. Vacinação antes da gravidez:

   • A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é a mais utilizada.

   • Deve ser aplicada pelo menos 1 mês antes da concepção.

2. Checagem de imunidade no pré-natal:

   • Exame de IgG para verificar se a gestante já possui anticorpos.

3. Evitar contato com pessoas infectadas:

   • Especialmente em surtos de rubéola.

Importante: a vacina é contraindicada durante a gestação. Por isso, o ideal é garantir a imunização antes de engravidar.

Rubéola e Má Formação Fetal

A relação entre rubéola e má formação fetal está diretamente ligada à infecção intrauterina. A Síndrome da Rubéola Congênita pode causar:

• Surdez.

• Catarata congênita.

• Cardiopatias.

• Problemas no fígado e baço.

• Deficiências cognitivas.

Estudos evidenciam que a prevenção pela vacinação reduziu drasticamente os casos no mundo, mas surtos ainda ocorrem em regiões com baixa cobertura vacinal.

Conclusão

A rubéola na gravidez é perigosa e representa uma ameaça real à saúde do bebê, sobretudo no primeiro trimestre. Apesar de ser uma doença rara em países com alta cobertura vacinal, ainda existem casos que exigem atenção.

A melhor forma de proteção é a prevenção por meio da vacinação antes da gestação e do acompanhamento rigoroso no pré-natal. Informar-se e realizar os exames necessários é essencial para garantir uma gravidez saudável e sem riscos.