Exame de Troponina: O Que É e Para Que Serve?

O exame de troponina é um dos testes mais importantes na detecção de problemas cardíacos, especialmente o infarto agudo do miocárdio. Quando uma pessoa chega ao hospital com dor no peito, esse exame é frequentemente solicitado para avaliar se houve lesão no músculo cardíaco.

Neste artigo, vou te explicar, o que é a troponina, para que serve o exame, quais são os valores de referência, como interpretar o resultado, causas de troponina alta, e muito mais.

O Que É Troponina?

A troponina é uma proteína presente nas células do músculo cardíaco (miocárdio). Em condições normais, a quantidade de troponina no sangue é extremamente baixa ou indetectável. No entanto, quando há lesão nas células do coração, como em um infarto, essa proteína é liberada na corrente sanguínea em grandes quantidades.

Existem dois tipos principais de troponina detectados nos exames, vejam a abaixo:

Troponina T (TnT)

Proteína estrutural específica do músculo cardíaco, a TnT liga o complexo troponina à tropomiosina. É liberada no sangue entre 3 e 6 horas após lesão miocárdica, com pico em 12–24h e permanência por até 14 dias. É amplamente utilizada em imunoensaios padronizados, especialmente em protocolos de infarto agudo do miocárdio (IAM).

Troponina I (TnI)

Subunidade inibitória do complexo troponina, a TnI impede a contração muscular em repouso. Exclusiva do miocárdio, sua elevação também ocorre entre 3 e 6 horas após lesão, com pico em 12–24h e duração de até 10 dias. Utilizada no diagnóstico precoce de IAM (infarto agudo do miocárdio) e em casos como miocardite, sepse e insuficiência cardíaca, embora sem padronização universal entre kits diagnósticos.

Ambas têm alta especificidade para lesão cardíaca e são amplamente utilizadas na prática clínica.

Para Que Serve o Exame de Troponina?

O exame de troponina serve, principalmente, para:

• Detectar infarto do miocárdio (ataque cardíaco)

• Avaliar a gravidade da lesão cardíaca

• Monitorar pacientes com dor torácica ou suspeita de isquemia

• Acompanhar complicações após procedimentos cardíacos

• Diferenciar causas cardíacas e não cardíacas de dor no peito

O exame também pode ser útil para investigar outras doenças que afetam o coração, como miocardite, insuficiência cardíaca aguda e disfunções pós-cirúrgicas.

Quando o Exame de Troponina é Indicado?

Você pode precisar realizar o exame de troponina se estiver apresentando:

• Dor no peito com irradiação

• Falta de ar súbita

• Suor frio

• Náuseas

• Desmaios ou tontura

• Histórico familiar de infarto

Se você ou alguém próximo estiver com esses sintomas, procure atendimento médico imediatamente. A troponina elevada pode ser um sinal precoce de infarto.

Valores de Referência da Troponina

Os valores de referência da troponina podem variar entre laboratórios, mas geralmente são:

• Troponina T:

menor que 0,014 ng/mL

• Troponina I:

Sexo feminino..: Inferior a 11,6 pg/mL
Sexo masculino: Inferior a 19,8 pg/mL

Acima desses limites, o exame pode indicar lesão cardíaca, especialmente se os valores estiverem em ascensão.

Troponina Qualitativa: Resultado Positivo ou Negativo

O teste de troponina qualitativo é uma versão simplificada do exame, utilizada principalmente em atendimentos de emergência. Ele fornece um resultado binário: positivo ou negativo, sem indicar o valor exato da proteína no sangue.

• ✅ Resultado negativo: indica que não há troponina detectável no sangue naquele momento, sugerindo ausência de lesão miocárdica.

• ⚠️ Resultado positivo: indica presença de troponina circulante, sugerindo possível lesão cardíaca aguda, como infarto do miocárdio.

Sempre falo, que a troponina qualitativa é útil na triagem inicial, esse teste qualitativo de troponina não substitui a dosagem quantitativa. Esta última é fundamental para avaliar a cinética da troponina, isto é, sua elevação e queda ao longo do tempo, permitindo repetir o exame em intervalos definidos e confirmar ou excluir o diagnóstico de infarto com maior precisão. Por isso, é altamente recomendável associar esse exame a outros marcadores cardíacos, como CPK total e CPK-MB, proporcionando uma visão mais completa da evolução clínica, ajudando a determinar se os níveis estão em ascensão ou declínio.

Diferença entre Troponina T (TnT) e Troponina I (TnI)

Apesar de ambas serem marcadores altamente específicos para lesão cardíaca, existem diferenças importantes entre a troponina T (TnT) e a troponina I (TnI):

Resumo: Ambas são altamente sensíveis e específicas para detectar infarto, mas a escolha entre elas depende do laboratório, do equipamento disponível e do protocolo clínico adotado.

Interpretação do Resultado do Exame de Troponina

Troponina normal

Indica não haver sinais de lesão cardíaca no momento. No entanto, em casos de dor torácica recente, o exame pode precisar ser repetido após algumas horas.

Troponina levemente elevada

Pode indicar lesão não necessariamente causada por infarto, como:

• Miocardite

• Insuficiência cardíaca

• Choque séptico

• Arritmias graves

Troponina muito alta

Altamente sugestiva de infarto agudo do miocárdio, principalmente se acompanhada de dor torácica típica, alterações no eletrocardiograma (ECG) e história clínica compatível.

Causas de Troponina Alta (Além do Infarto)

Nem toda elevação da troponina significa infarto. Entre as causas não relacionadas ao infarto, podemos citar:

• Insuficiência renal crônica

• Miocardite viral

• Traumas torácicos

• Embolia pulmonar

• Taquiarritmias

• Choque séptico

• Sepse grave

• Após exercícios físicos extenuantes

Por isso, é essencial avaliar o contexto clínico e realizar outros exames complementares.

Troponina e Infarto: Como o Exame Ajuda no Diagnóstico?

Em casos de infarto do miocárdio, os níveis de troponina começam a subir entre 3 a 6 horas após o início dos sintomas, atingem o pico entre 12 a 24 horas, e podem permanecer elevados por até 14 dias.

Esse padrão permite não somente confirmar o diagnóstico, mas também estimar o tempo da lesão e avaliar a extensão do dano cardíaco.

Exame de Troponina: Como É Feito?

O exame é realizado por meio de uma coleta de sangue simples, geralmente em pronto-socorro ou hospital. Em situações suspeitas de infarto, ele é repetido em séries de 2 a 3 coletas, com intervalos de 3 a 6 horas.

Exame de Troponina Dói?

Não. É um exame indolor, feito com uma punção venosa semelhante a outros exames de sangue. O desconforto é mínimo e passageiro.

Exame de Troponina Positivo: E Agora?

Se o seu exame de troponina deu positivo, procure atendimento imediato. Não tente interpretar o resultado sozinho. Somente um profissional pode avaliar:

• O histórico clínico

• Sintomas associados

• Resultados de ECG e outros exames

• Repetição da dosagem de troponina

Considerações Finais

O exame de troponina é uma ferramenta essencial para o diagnóstico precoce de infarto e outras doenças cardíacas graves. Se você ou alguém apresentar sintomas como dor no peito, falta de ar ou mal-estar súbito, procure ajuda imediatamente e solicite a avaliação médica adequada.

Manter a saúde do coração exige atenção, prevenção e, acima de tudo, informação de qualidade.