Exame PSA Total: Para que Serve?

O exame PSA Total (Antígeno Prostático Específico) é um teste laboratorial amplamente utilizado para avaliar a saúde da próstata e auxiliar no rastreamento de condições como câncer de próstata, hiperplasia prostática benigna (HPB) e prostatite. É considerado um marcador importante em saúde masculina e faz parte da rotina de exames em homens a partir de uma determinada faixa etária.

Neste artigo, vou te explicar para que serve o PSA, seus valores de referência, a diferença entre PSA total e livre, quando o exame é indicado, e quais cuidados devem ser observados.

O Que É O Exame PSA Total?

O PSA é uma proteína produzida principalmente pela próstata, cuja função é manter a fluidez do sêmen. Em condições normais, pequenas quantidades do PSA estão presentes no sangue. No entanto, alterações nos níveis podem indicar problemas prostáticos.

O exame PSA Total é realizado por meio de coleta de sangue e mede a quantidade total da proteína presente na corrente sanguínea.

Para Que Serve O PSA Total?

O PSA Total é fundamental para:

Rastreamento do câncer de próstata:

Ajuda a identificar sinais iniciais da doença.

Avaliação de doenças benignas:

Como, hiperplasia prostática benigna (HPB) e prostatite.

Monitoramento após tratamento:

Em pacientes que já tiveram câncer de próstata.

Acompanhamento preventivo da saúde masculina.

O acompanhamento preventivo com PSA Total e consultas regulares ao urologista ajuda a detectar precocemente doenças da próstata, especialmente em homens a partir dos 45 anos com fatores de risco, ou 50 anos para os demais.

Sintomas e Sinais de Problemas na Próstata

Embora o PSA seja um marcador importante, ele não substitui a avaliação clínica completa. Alterações nos níveis de PSA devem sempre ser analisadas junto aos sintomas e histórico do paciente.

Principais sinais que podem indicar alterações na próstata:

• Dificuldade para urinar (fluxo fraco ou sensação de esvaziamento incompleto)

• Aumento da frequência urinária, especialmente à noite

• Urgência urinária, com necessidade súbita de urinar

• Sangue na urina ou no sêmen

• Dor pélvica, lombar ou ao urinar

Importante: A presença desses sintomas não significa necessariamente câncer de próstata, mas indica a necessidade de avaliação médica imediata. Nunca interprete resultados de PSA sem orientação profissional.

Valores De Referência Do PSA Total

Os valores de referência podem variar conforme a idade, o sexo do paciente e, em alguns casos, os critérios adotados por diferentes laboratórios, mas no geral são: 

• Homens até 60 anos: Inferior a 2,50 ng/mL

• Homens acima de 60 anos: Inferior a 4,00 ng/mL

• Mulheres: Não detectável

• Limite de detecção: 0,03 ng/mL

Atenção: Valores acima do recomendado não significam necessariamente câncer, mas indicam a necessidade de investigação com um urologista.

PSA Total E PSA Livre: Qual A Diferença?

Além do PSA Total, existe a fração PSA Livre, que representa a proteína não ligada a proteínas plasmáticas.
A relação PSA Livre/Total é um indicador adicional para diferenciar condições benignas de malignas, veja a seguir:

Exemplo Prático: Cálculo da Relação PSA Total e Livre

Suponha que um paciente realizou o exame de PSA e obteve os seguintes resultados:

• PSA Total: 6,0 ng/mL

• PSA Livre: 1,2 ng/mL

Para calcular a relação PSA Livre/Total (%), utilizamos a fórmula:

Relação PSA Livre/Total(%) = PSA LIVRE × 100 ÷ PSA TOTAL 

Aplicando os valores do exemplo:

Relação = PSA LIVRE 1,2 ng/mL × 100 ÷ PSA TOTAL 6,0 ng/mL = 20%

Interpretação:

• Relação < 15%: Maior risco de câncer de próstata.

• Relação 15% a 25%: Área intermediária, avaliação médica necessária.

• Relação > 25%: Maior probabilidade de condição benigna, como HPB.

Neste exemplo, a relação de 20% indica que o resultado está em uma faixa intermediária, e o urologista poderá solicitar exames adicionais para um diagnóstico mais preciso.

Quando O Exame Deve Ser Feito?

O rastreamento com PSA é geralmente recomendado:

• Homens acima de 50 anos: Rotina anual.

• Homens com histórico familiar de câncer de próstata: A partir dos 45 anos.

• Em casos de sintomas urinários, como dificuldade para urinar, jato fraco ou dor.

Por que a orientação médica é essencial:

A decisão sobre quando começar o exame PSA Total e a frequência ideal deve ser feita junto a um urologista, que considerará o histórico familiar, fatores de risco individuais e a saúde geral do paciente. Além do PSA, exames complementares, como o toque retal, fazem parte de uma avaliação completa para a detecção precoce e manejo eficaz da doença.

O Exame PSA Total Dói?

O exame é simples e indolor, ao ser realizado por coleta de sangue. Não exige jejum prolongado, mas recomenda-se evitar relações sexuais, exercícios físicos intensos e manipulação da próstata por 48 horas antes do teste, pois esses fatores podem alterar o resultado.

Fatores Que Podem Alterar O PSA

• Idade avançada

• Inflamação da próstata (prostatite)

• Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

• Infecções urinárias

• Exames recentes (como toque retal)

• Atividade sexual, Andar a cavalo ou ciclismo dias antes da coleta

Preciso Fazer Biópsia Se O PSA Estiver Alto?

Não necessariamente. O PSA total alto não é diagnóstico definitivo de câncer. O médico pode solicitar exames complementares, como:

• Toque retal

• Ressonância magnética da próstata

• Biópsia prostática, caso haja alta suspeita

Importância Do Exame Para A Saúde Masculina

O câncer de próstata é um dos tumores mais frequentes entre os homens. A detecção precoce aumenta significativamente as chances de tratamento eficaz. Por isso, o PSA Total continua sendo um recurso valioso para a urologia e prevenção.