CPK-MB: O Que Significa o Resultado do Seu Exame?

O exame CPK-MB (creatina fosfoquinase fração MB), também conhecido como CK-MB é amplamente utilizado na medicina para investigar doenças cardíacas, especialmente o infarto agudo do miocárdio. Entender o que é esse exame, quando ele é solicitado e como interpretar seus valores pode ajudar pacientes e profissionais a tomarem decisões clínicas com mais segurança.

Neste artigo, vou te explicar, o que é o exame CPK-MB, para que ele serve, quando está indicado, quais são os valores de referência, o que pode significar quando os níveis estão altos, qual é o preço médio do exame em diferentes laboratórios e, por fim, vai encontrar respostas para as dúvidas mais frequentes sobre o tema.

Se você realizou esse exame recente ou somente quer se informar melhor, continue a leitura e tire todas as suas dúvidas de forma clara e objetiva.

O que é CPK-MB?

A CPK-MB (Creatina Fosfoquinase – fração MB) é uma enzima encontrada principalmente no músculo cardíaco. Quando há lesão no coração, como um infarto, essa enzima é liberada em grandes quantidades na corrente sanguínea.

A CPK total é dividida em três frações:

• CPK-MM: presente nos músculos esqueléticos

• CPK-BB: encontrada no cérebro

• CPK-MB: específica do músculo cardíaco

Por isso, o exame CPK-MB é um marcador importante na avaliação de danos ao coração.

Para que serve o exame CPK-MB?

O exame serve para:

• Diagnosticar infarto agudo do miocárdio (IAM)

• Monitorar a gravidade da lesão cardíaca

• Diferenciar dor torácica de origem cardíaca e não cardíaca

• Avaliar pacientes com dor no peito

• Acompanhar complicações pós-cirúrgicas cardíacas

• Investigar elevação de CPK total

Como é feito o exame de sangue CPK-MB?

O exame é feito a partir de uma amostra de sangue venoso, coletada em laboratório. Não costuma exigir jejum, mas alguns laboratórios podem solicitar um jejum leve (2 a 4 horas).

É um exame simples, rápido e indolor, embora alguns pacientes relatem desconforto momentâneo na punção.

Quando o exame CPK-MB é solicitado?

O exame é solicitado principalmente em casos de:

• Dor torácica súbita

• Suspeita de infarto do miocárdio

• Pacientes com histórico de doença coronariana

• Monitoramento de pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI)

• Avaliação após procedimentos cardíacos invasivos ou cirurgias

CPK-MB: valores de referência

Os valores de referência podem variar conforme o método do laboratório, mas geralmente:

• Homens: Inferior a 24 U/L

• Mulheres: Inferior a 24 U/L

💡 Alguns laboratórios informam o resultado em U/L (unidades por litro) ou em ng/mL (nanogramas por mililitro). Sempre consulte os intervalos de referência no seu laudo.

O que significa CPK-MB alto?

A elevação da CPK-MB é um forte indicativo de lesão no músculo cardíaco, como em casos de:

Causas mais comuns de CPK-MB alto:

• Infarto do miocárdio

• Miocardite (inflamação do coração)

• Cirurgias cardíacas

• Traumas torácicos

• Choque elétrico

• Parada cardiorrespiratória

Sintomas associados à CPK-MB alta:

• Dor no peito irradiando para o braço esquerdo ou mandíbula

• Falta de ar

• Palpitações

• Náuseas e suor frio

• Cansaço extremo

⚠️ A CPK-MB alta não confirma sozinha o diagnóstico de infarto. Ela deve ser interpretada junto com outros exames como troponina, ECG e avaliação clínica.

Falsos Positivos no Exame de CPK-MB:

O que é CPK-MB Macro?

Essa é uma questão importante que costumo sempre falar. Em alguns casos, o exame pode mostrar níveis elevados de CPK-MB mesmo sem a presença de infarto ou lesão cardíaca. Isso pode ocorrer devido à presença de uma variante anormal da enzima, conhecida como CPK-MB macro (ou macro-CK tipo 2).

Essa forma é resultado da formação de complexos da enzima CK-MB com outras proteínas do sangue, tornando-a maior e mais estável. Como consequência, o exame tradicional pode interpretar esses complexos como CK-MB normal, levando a falsos positivos.

Quando suspeitar de CPK-MB macro?

• Níveis elevados de CK-MB persistentes

• Troponina normal

• Ausência de sintomas cardíacos

• ECG e outros exames compatíveis com normalidade

Como confirmar?

A identificação do CPK-MB macro exige exames complementares como:

• Eletroforese de isoenzimas

• Técnicas de imunoinibição

• Avaliação por um especialista em laboratório clínico.

A avaliação por um especialista em laboratório clínico é fundamental, considerando especialmente a importância do conhecimento técnico do biomédico na liberação de resultados suspeitos de CPK-MB macro.

Existem técnicas específicas, como a eletroforese e a imunoinibição, que podem identificar corretamente esse tipo de isoenzima, evitando interpretações equivocadas. A liberação adequada do exame depende de uma análise criteriosa e da capacitação do profissional responsável, assegurando um diagnóstico mais preciso e seguro para o paciente.

Importância clínica

Reconhecer essa condição é essencial para evitar diagnósticos errados de infarto, principalmente em pacientes assintomáticos. Quando confirmada, a presença de macro-CK tipo 2 não exige tratamento, somente monitoramento clínico.

💡 Caso seu exame tenha mostrado CPK-MB alto sem outros indícios de infarto, converse com seu médico sobre a possibilidade de macro-CK.

O que é o “CK index” (índice relativo CK‑MB/CK total)?

Outra forma que utilizo na prática clínica, para diferenciar se a elevação da CPK-MB é de origem cardíaca ou muscular, é por meio do cálculo do CK Index. Essa fórmula auxilia na distinção entre lesão cardíaca (como infarto) e lesão muscular esquelética, contribuindo para uma interpretação mais precisa do exame.
CK index = (CK‑MB / CK total) × 100.

Interpretação do CK Index (Índice CK-MB):

• • Inferior a 5%: Sugere baixa probabilidade de lesão cardíaca, indicando que a elevação da CK provavelmente tem origem muscular esquelética.

  • Entre 6% e 15%: Aponta para uma possível origem cardíaca, sendo compatível com lesão do miocárdio.

  • Acima de 25%: Sugere a presença de CK-MB macroenzimática (macro CK-MB), uma forma atípica da enzima que pode gerar falsos positivos, dificultando a interpretação clínica do resultado.

CPK-MB x Troponina: qual a diferença?

Embora ambos os exames detectem lesões cardíacas, a troponina é mais específica e sensível para diagnóstico precoce de infarto. No entanto, a CPK-MB ainda é usada para avaliar reinfarto ou monitorar a evolução do quadro.

CPK-MB baixa: tem importância?

A CPK-MB baixa ou normal geralmente indica não haver lesão significativa no coração. No entanto, em casos de infarto recente, a elevação pode ainda não ter ocorrido, especialmente nas primeiras 4 a 6 horas após os sintomas, veja o gráfico abaixo para melhor entendimento.

Grafico evolução dos marcadores cardiacos

Interpretação do Gráfico

• Mioglobina (linha azul):
  É o primeiro marcador a se elevar, geralmente dentro de 1 a 3 horas após o início da dor torácica. No entanto, sua especificidade para o tecido cardíaco é baixa, pois também é liberada em lesões musculares esqueléticas. Retorna aos níveis normais em 24 a 36 horas.

• CK-MB (linha laranja):
  Aparece entre 4 a 6 horas após o infarto, atinge o pico por volta de 24 a 36 horas e retorna ao normal em 2 a 3 dias. É mais específica para o miocárdio do que a mioglobina, sendo útil especialmente para detectar reinfarto.

• Troponina (linha cinza):
  É o marcador mais sensível e específico para lesão miocárdica. Eleva-se após 4 a 6 horas do evento, pico em 10 a 24 horas e pode permanecer elevado por até 10 dias e é o principal parâmetro utilizado atualmente para confirmar IAM.

Importância Clínica

A análise conjunta desses biomarcadores permite:

• Confirmar ou excluir o diagnóstico de infarto.

• Estimar o momento do evento isquêmico.

• Monitorar possíveis reinfartos (com CK-MB).

• Avaliar a extensão da lesão cardíaca (com troponina quantitativa).

Esse gráfico é uma ferramenta didática essencial para profissionais da saúde compreenderem o comportamento temporal dos marcadores cardíacos, contribuindo para diagnósticos mais precisos e intervenções terapêuticas eficazes.

Exame CPK-MB preço

O valor do exame pode variar bastante conforme a região e o laboratório. Veja uma estimativa média:

Dica: Alguns laboratórios oferecem testes de CPK-MB em pacotes cardíacos, o que pode reduzir o custo.

Como se preparar para o exame?

• Informe o laboratório sobre uso de medicamentos (como estatinas e anticoagulantes)

• Evite exercícios físicos intensos antes do exame (eles podem elevar a CPK total)

• Siga as orientações específicas do laboratório, especialmente se fizer parte de um check-up cardíaco completo

Resultados alterados: o que fazer?

Se o exame indicar CPK-MB alterada, procure seu médico ou cardiologista. A interpretação depende do:

• Tempo dos sintomas

• Associação com outros exames (como troponina e ECG)

• Condições clínicas do paciente

⚠️ Jamais se automedique ou tire conclusões sem orientação médica. O diagnóstico correto depende de uma avaliação completa.

Conclusão

O exame CPK-MB é uma ferramenta valiosa para a avaliação de lesões cardíacas, especialmente em casos suspeitos de infarto. Saber interpretar seus valores, entender as causas de alteração e agir com rapidez são passos fundamentais para garantir um diagnóstico precoce e eficaz.

Se o seu exame indicou CPK-MB alto ou alterado, procure imediatamente um médico para avaliação. A interpretação correta depende do contexto clínico e de exames complementares.